Η HealthEdge αναπτύσσει τεχνολογία για οργανισμούς που χρηματοδοτούν υπηρεσίες υγείας μέσω της σουίτας λύσεων HealthRules. Το χαρτοφυλάκιο πλατφορμών της εταιρείας καλύπτει την ψηφιακή διαχείριση απαιτήσεων, τις ροές εργασίας για τη διαχείριση φροντίδας και την ακεραιότητα πληρωμών, βοηθώντας τα προγράμματα υγείας να συνδέουν λειτουργικά δεδομένα, να αυτοματοποιούν βασικές διαδικασίες, να βελτιώνουν την ακρίβεια των πληρωμών και να υποστηρίζουν καλύτερες εμπειρίες για τα μέλη. Με επίκεντρο την υγειονομική περίθαλψη και την ασφάλιση υγείας, η HealthEdge συνδυάζει τεχνογνωσία λογισμικού και συμβουλευτική εμπειρία, ώστε οι οργανισμοί που χρηματοδοτούν υπηρεσίες υγείας να λειτουργούν πιο αποδοτικά και να συντονίζουν αποτελεσματικότερα τη φροντίδα.
Εξεταστής Απαιτήσεων Υγείας εξ Αποστάσεως II — HealthEdge
Αξιολογήστε απαιτήσεις υγειονομικής περίθαλψης για την πλατφόρμα ασφαλιστικών λειτουργιών της HealthEdge, εξετάζοντας κωδικοποίηση, κριτήρια κάλυψης και προσαρμογές πληρωμών. Ο ρόλος περιλαμβάνει επίσης καθοδήγηση νεότερων συναδέλφων και συμβολή σε έργα ποιότητας και διαδικασιών.
Περιγραφή
- Εφαρμογή καθιερωμένων πολιτικών και διαδικασιών για την αξιολόγηση απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης.
- Αξιολόγηση δεδομένων απαιτήσεων στο σύστημα, ώστε να καθορίζεται αν οι υπηρεσίες είναι κατάλληλες και αν πληρούνται τα κριτήρια κάλυψης παροχών.
- Εξέταση των διορθώσεων αξιολόγησης και απόφαση για την πληρωμή απαιτήσεων ή μεμονωμένων γραμμών τους.
- Επεξεργασία των ανατεθειμένων απαιτήσεων σύμφωνα με τις οδηγίες του πελάτη ή του επικεφαλής της ομάδας.
- Επίτευξη στόχων παραγωγικότητας και προτύπων οικονομικής και διαδικαστικής ακρίβειας.
- Καθοδήγηση νεότερων μελών της ομάδας.
- Υποστήριξη έργων όπως τεκμηρίωση διαδικασιών, εκπαίδευση, έλεγχοι ποιότητας, διαχείριση αυξημένου φόρτου πελατών και άλλες ανατεθειμένες δραστηριότητες.
- Αναφορά ζητημάτων και ανησυχιών στη διοίκηση και λήψη μέτρων για τη διατήρηση της ακρίβειας και της ποιότητας της επεξεργασίας.
- Συμβολή σε έργα σχετικά με δεδομένα παρόχων, εγκρίσεις, εγγραφή και συναφείς δραστηριότητες.
Απαιτήσεις
- Απαιτείται απολυτήριο λυκείου.
- Εμπειρία ενός έως τριών ετών στην επεξεργασία απαιτήσεων υγειονομικής περίθαλψης.
- Καλή κατανόηση δεδομένων απαιτήσεων και ικανότητα ανάλυσής τους.
- Γνώση των πρακτικών ιατρών και νοσοκομείων, της κωδικοποίησης, της τιμολόγησης και της ιατρικής ορολογίας.
- Γνώση των CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 και των εγκρίσεων.
- Η εμπειρία κωδικοποίησης ICD-10, CPT και HCPCS αποτελεί πρόσθετο προσόν.
- Προθυμία εκμάθησης νέων δεξιοτήτων.
- Συνεργατική προσέγγιση στην ομαδική εργασία.
- Ισχυρή εργασιακή ηθική.
- Ικανότητα γρήγορης προσαρμογής σε περιβάλλον με γρήγορους ρυθμούς.
- Αυτοπαρακίνηση και γρήγορη μάθηση.
- Ικανότητα συνεργασίας ως μέλος ομάδας.
- Ενδέχεται να απαιτηθεί έλεγχος ποινικού μητρώου πριν από την πρόσληψη.
Παροχές
- Μόνιμη απασχόληση πλήρους απασχόλησης.
- Περιβάλλον απομακρυσμένης εργασίας.
- Ενδέχεται να απαιτούνται ταξίδια ανάλογα με τις ανάγκες της εταιρείας.
- Διατίθενται εύλογες προσαρμογές για άτομα με αναπηρία.
- Εργοδότης ίσων ευκαιριών με δέσμευση στην ποικιλομορφία του εργατικού δυναμικού.