HealthEdge는 HealthRules Solutions Suite를 통해 의료 보험 지급자를 위한 기술을 개발합니다. 이 회사의 플랫폼 제품군은 디지털 청구 관리, 케어 관리 워크플로, 지급 무결성을 아우르며, 건강보험 플랜이 운영 데이터를 연결하고 핵심 프로세스를 자동화하며 지급 정확도를 높이고 더 나은 회원 경험을 지원하도록 돕습니다. 의료 및 의료보험 분야에 집중하는 HealthEdge는 소프트웨어와 컨설팅 전문성을 결합해 지급자 조직의 운영 효율성을 높이고 케어를 더욱 효과적으로 조정할 수 있도록 지원합니다.
원격 보험금 청구 심사 담당자 II — HealthEdge
HealthEdge의 건강보험 운영 플랫폼에서 의료 보험금 청구를 심사하며, 코드, 보장 기준 및 지급 조정 항목을 검토합니다. 주니어 동료를 멘토링하고 품질 및 프로세스 프로젝트에도 참여합니다.
설명
- 정해진 정책과 절차에 따라 의료 보험금 청구를 심사합니다.
- 청구 시스템 데이터를 평가하여 서비스의 적절성과 보험 급여 보장 기준 충족 여부를 판단합니다.
- 심사 조정 항목을 검토하고 청구 건 또는 개별 항목의 지급 여부를 결정합니다.
- 고객 지침 또는 팀 리더의 안내에 따라 배정된 청구 건을 처리합니다.
- 생산성 목표와 재무 및 절차 정확성 기준을 충족합니다.
- 주니어 팀원을 멘토링합니다.
- 프로세스 문서화, 교육, 품질 감사, 고객 업무 급증 대응 및 기타 배정 활동과 같은 프로젝트를 지원합니다.
- 문제와 우려 사항을 관리자에게 알리고 처리의 정확성과 품질을 유지하기 위한 조치를 취합니다.
- 의료 제공자 데이터, 승인, 등록 및 관련 활동을 다루는 프로젝트에 참여합니다.
지원 자격
- 고등학교 졸업장이 필요합니다.
- 의료 보험금 청구 처리 경력 1~3년이 필요합니다.
- 청구 데이터를 충분히 이해하고 분석할 수 있어야 합니다.
- 의사 및 병원의 업무 방식, 코딩, 청구, 의학 용어에 대한 지식이 필요합니다.
- CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 및 승인에 대한 지식이 필요합니다.
- ICD-10, CPT, HCPCS 코딩 경험이 있으면 우대합니다.
- 새로운 기술을 배우려는 의지가 있어야 합니다.
- 협력적으로 팀워크를 발휘할 수 있어야 합니다.
- 성실한 직업 윤리가 필요합니다.
- 빠르게 변화하는 환경에 신속히 적응할 수 있어야 합니다.
- 자기 주도적이며 학습이 빨라야 합니다.
- 팀의 일원으로 협력하여 일할 수 있어야 합니다.
- 채용 전에 범죄 경력 조회를 완료해야 할 수 있습니다.
복리후생
- 정규직, 상시 고용.
- 원격 근무 환경.
- 회사 필요에 따라 출장이 필요할 수 있습니다.
- 장애가 있는 개인에게 합리적인 편의를 제공합니다.
- 다양한 인력을 지향하는 기회균등 고용주입니다.