HealthEdge udvikler teknologi til sundhedsforsikringsselskaber gennem sin HealthRules Solutions Suite. Virksomhedens platformsportefølje omfatter digital administration af erstatningskrav, arbejdsgange til plejestyring og betalingsintegritet. Den hjælper sundhedsplaner med at forbinde driftsdata, automatisere centrale processer, forbedre betalingsnøjagtigheden og understøtte bedre medlemsoplevelser. Med fokus på sundhedspleje og sundhedsforsikring kombinerer HealthEdge software og konsulentekspertise for at hjælpe forsikringsorganisationer med at arbejde mere effektivt og koordinere plejen bedre.
Fjernbaseret skadebehandler II — HealthEdge
Behandl sundhedsforsikringskrav på HealthEdges platform til sundhedsforsikringsdrift ved at gennemgå kodning, dækningskriterier og betalingskontroller. Rollen omfatter også oplæring af yngre kolleger og bidrag til kvalitets- og procesprojekter.
Beskrivelse
- Anvend fastlagte politikker og procedurer ved behandling af sundhedsforsikringskrav.
- Vurdér data i kravsystemet for at afgøre, om en ydelse er relevant, og om kriterierne for forsikringsdækning er opfyldt.
- Gennemgå redigeringer i afgørelsen, og beslut, om krav eller enkelte poster skal betales.
- Behandl tildelte krav efter kundens retningslinjer eller teamlederens anvisninger.
- Nå produktivitetsmål og standarder for økonomisk og proceduremæssig nøjagtighed.
- Vejled yngre teammedlemmer.
- Bidrag til projekter som procesdokumentation, oplæring, kvalitetskontroller, spidsbelastning hos kunder og andre tildelte aktiviteter.
- Orientér ledelsen om problemer og bekymringer, og tag skridt til at sikre nøjagtighed og kvalitet i sagsbehandlingen.
- Bidrag til projekter om udbyderdata, godkendelser, registrering og relaterede aktiviteter.
Krav
- En gymnasial eksamen er påkrævet.
- Et til tre års erfaring med behandling af sundhedsforsikringskrav.
- God forståelse af kravdata og evne til at analysere dem.
- Kendskab til læge- og hospitalspraksis, kodning, fakturering og medicinsk terminologi.
- Kendskab til CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 og godkendelser.
- Erfaring med ICD-10-, CPT- og HCPCS-kodning er en fordel.
- Villighed til at lære nye færdigheder.
- Samarbejdsorienteret tilgang til teamwork.
- Stærk arbejdsmoral.
- Evne til hurtigt at tilpasse sig et miljø med højt tempo.
- Selvmotiveret og hurtig til at lære.
- Evne til at samarbejde som en del af et team.
- Det kan være nødvendigt at gennemgå et straffeattesttjek før ansættelsen.
Fordele
- Fuldtids, fastansættelse.
- Fjernarbejde.
- Rejser kan være nødvendige afhængigt af virksomhedens behov.
- Der tilbydes rimelige tilpasninger til personer med handicap.
- Arbejdsgiveren giver lige muligheder og arbejder for mangfoldighed blandt medarbejderne.