HealthEdge vyvíja technológie pre zdravotné poisťovne prostredníctvom svojho balíka riešení HealthRules Solutions Suite. Portfólio platformy zahŕňa digitálnu správu poistných nárokov, pracovné postupy riadenia starostlivosti a kontrolu správnosti platieb. Zdravotným plánom pomáha prepájať prevádzkové údaje, automatizovať kľúčové procesy, zvyšovať presnosť platieb a podporovať lepšie skúsenosti poistencov. HealthEdge sa zameriava na zdravotníctvo a zdravotné poistenie a spája odborné znalosti v oblasti softvéru a poradenstva, aby organizácie zdravotného poistenia mohli pracovať efektívnejšie a účinnejšie koordinovať starostlivosť.
Vzdialený likvidátor poistných nárokov II — HealthEdge
Posudzujte nároky na zdravotnú starostlivosť pre platformu HealthEdge určenú na prevádzku zdravotného poistenia a kontrolujte kódovanie, kritériá krytia a úpravy platieb. Súčasťou práce je aj mentorovanie mladších kolegov a zapájanie sa do projektov zameraných na kvalitu a procesy.
Popis
- Pri posudzovaní nárokov na zdravotnú starostlivosť uplatňujte zavedené pravidlá a postupy.
- Vyhodnocujte údaje v systéme nárokov, aby ste určili vhodnosť služby a splnenie kritérií poistného krytia.
- Kontrolujte úpravy pri posudzovaní a rozhodujte, či sa majú uhradiť nároky alebo jednotlivé položky.
- Spracúvajte pridelené nároky podľa pokynov klienta alebo vedúceho tímu.
- Plňte ciele produktivity a štandardy finančnej a procesnej presnosti.
- Mentorujte juniorných členov tímu.
- Podporujte projekty, ako je dokumentácia procesov, školenia, audity kvality, zvládanie zvýšeného objemu práce pre klientov a ďalšie pridelené úlohy.
- Upozorňujte vedenie na problémy a podnety a prijímajte opatrenia na zachovanie presnosti a kvality spracovania.
- Zapájajte sa do projektov týkajúcich sa údajov o poskytovateľoch, autorizácií, registrácie a súvisiacich činností.
Požiadavky
- Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie.
- Jeden až tri roky skúseností so spracovaním nárokov na zdravotnú starostlivosť.
- Dobrá znalosť údajov o nárokoch a schopnosť ich analyzovať.
- Znalosť postupov lekárov a nemocníc, kódovania, fakturácie a medicínskej terminológie.
- Znalosť kódov CPT, HCPCS, ICD-10, formulárov UB-04 a CMS-1500 a autorizácií.
- Skúsenosti s kódovaním ICD-10, CPT a HCPCS sú výhodou.
- Ochota učiť sa nové zručnosti.
- Schopnosť spolupracovať v tíme.
- Silná pracovná morálka.
- Schopnosť rýchlo sa prispôsobiť dynamickému pracovnému prostrediu.
- Samostatnosť a schopnosť rýchlo sa učiť.
- Schopnosť spolupracovať ako člen tímu.
- Pred nástupom do zamestnania môže byť potrebné absolvovať preverenie trestnej minulosti.
Benefity
- Pracovný pomer na plný úväzok na dobu neurčitú.
- Práca na diaľku.
- V závislosti od potrieb spoločnosti môže byť potrebné cestovať.
- Osobám so zdravotným znevýhodnením sú k dispozícii primerané úpravy pracovných podmienok.
- Zamestnávateľ poskytuje rovnaké príležitosti a podporuje rozmanitosť pracovnej sily.