Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation ist ein Gesundheits- und Versicherungsunternehmen mit Schwerpunkt auf staatlich unterstützter Krankenversicherung und kommunaler Gesundheitsversorgung. Zu den Dienstleistungen gehören Medicaid, Medicare, Krankenversicherungspläne des Health Insurance Marketplace sowie die Unterstützung von TRICARE für militärische Gemeinschaften. Centene verbindet eine lokal ausgerichtete Versorgung mit Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um auf die Bedürfnisse der betreuten Mitglieder einzugehen. Darüber hinaus berücksichtigt das Unternehmen ökologische Verantwortung und ethische Unternehmensführung in seiner Geschäftstätigkeit und bei der Unterstützung von Gemeinschaften.

Provider-Engagement-Account-Manager – Nordwest-Texas

Sie betreuen die Beziehungen zu Leistungserbringern und die Netzwerkleistung für den Centene-Gesundheitsplan in Nordwest-Texas. Sie unterstützen Initiativen zu Qualität, Kosten, Nutzung, Anspruchsregulierung und Schulungen für Leistungserbringer.

Beschreibung

  • Effektive Partnerschaften zwischen dem Gesundheitsplan und vertraglich gebundenen Netzwerken von Leistungserbringern aufrechterhalten
  • Kundenbeziehungen stärken, um eine hochwertige Versorgung der Mitglieder zu unterstützen
  • Mit Leistungserbringern an Möglichkeiten und Lösungen zur Verbesserung der Netzwerkleistung zusammenarbeiten
  • Beratendes Account-Management leisten und die konsequente Bearbeitung von Problemen sicherstellen
  • Leistung bei vertraglichen Anreizen, Qualitätsergebnisse sowie Kosten und Nutzung verbessern
  • Als zentrale Ansprechperson und Verbindung zwischen Leistungserbringern und Gesundheitsplan fungieren
  • Anliegen von Leistungserbringern zur Bearbeitung an die zuständigen internen Teams weiterleiten
  • Externe Angelegenheiten im Zusammenhang mit Leistungserbringern bearbeiten und darauf reagieren
  • Probleme bei Ansprüchen von Leistungserbringern und damit verbundene Änderungen untersuchen, lösen und kommunizieren
  • Aktualisierungen von Stammdaten der Leistungserbringer eingeben
  • Leistungserbringer zu Überweisungen, Einreichung von Ansprüchen, Website-Funktionen, EDI-Akquise und damit verbundenen Prozessen schulen
  • Orientierungen für Leistungserbringer und Weiterbildungen durchführen
  • Materialien für Orientierungen von Leistungserbringern erstellen und pflegen
  • Die Netzwerkleistung im zugewiesenen Gebiet überwachen
  • Ergebnisse der Leistungserbringer bewerten und gezielte Verbesserungspläne erstellen
  • Die Leistung in den Bereichen Risk/P4Q, HBR, HEDIS/Qualität, Kosten und Nutzung verbessern
  • Sonderprojekte und weitere zugewiesene Aufgaben abschließen
  • Alle geltenden Richtlinien und Standards einhalten

Anforderungen

  • Muss berechtigt sein, in den USA zu arbeiten, ohne jetzt oder künftig eine beschäftigungsbezogene Visumsponsoring zu benötigen
  • Bachelorabschluss in einem verwandten Fachgebiet oder gleichwertige Berufserfahrung
  • Zwei Jahre Erfahrung in Managed Care, medizinischen Gruppen, Provider Relations, Qualitätsverbesserung, Leistungsabrechnung, Vertragswesen, Nutzungsmanagement, klinischen Abläufen oder Projektmanagement innerhalb einer medizinischen Gruppe, IPA oder eines Gesundheitsplans
  • Kenntnisse in HEDIS und Qualitätskennzahlen sowie in Kosten und Nutzung
  • Bereitschaft, vier Tage pro Woche lokal zu reisen
  • Erfahrung mit Netzwerken von Leistungserbringern, Ansprüchen, Überweisungen, EDI und Schulungen für Leistungserbringer

Zusatzleistungen

  • Wettbewerbsfähige Vergütung
  • Krankenversicherung
  • 401(k)-Plan
  • Aktienkaufpläne für Mitarbeitende
  • Erstattung von Studiengebühren
  • Bezahlter Urlaub und Feiertage
  • Flexible Arbeitsmodelle im Homeoffice, hybrid, im Außendienst oder im Büro
  • Zusätzliche Anreize können Bestandteil der Gesamtvergütung sein
  • Arbeitgeber der Chancengleichheit mit Engagement für Vielfalt

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