Centene Corporation, devlet destekli sağlık sigortası ve toplum sağlığına odaklanan bir sağlık ve sigorta şirketidir. Hizmetleri Medicaid, Medicare, Sağlık Sigortası Pazaryeri planları ve askerî topluluklara yönelik TRICARE desteğini kapsar. Centene, hizmet sunduğu üyelerin ihtiyaçlarını karşılamak için yerelleştirilmiş sağlık hizmeti sunumunu kâr amacı gütmeyen kuruluşlarla iş birlikleriyle birleştirir. Şirket ayrıca faaliyet gösterme ve toplulukları destekleme yaklaşımına çevresel sorumluluğu ve etik yönetişimi de dâhil eder.
Kuzeybatı Teksas Sağlayıcı İlişkileri Hesap Yöneticisi
Centene sağlık planının Kuzeybatı Teksas genelindeki sağlayıcı ilişkilerini ve ağ performansını yönetin. Kalite, maliyet, kullanım, hasar çözümü ve sağlayıcı eğitim girişimlerini destekleyin.
Açıklama
- Sağlık planı ile sözleşmeli sağlayıcı ağları arasındaki etkili iş ortaklıklarını sürdürmek
- Yüksek kaliteli üye bakımını desteklemek için müşteri ilişkilerini güçlendirmek
- Ağ performansındaki fırsatlar ve çözümler konusunda sağlayıcılarla iş birliği yapmak
- Danışmanlık odaklı hesap yönetimi sağlamak ve sorunların çözümünde takibi güvence altına almak
- Sözleşme teşvik performansını, kalite sonuçlarını ve maliyet kullanımını iyileştirmek
- Sağlayıcılar ve sağlık planı için başlıca iletişim ve koordinasyon noktası olmak
- Sağlayıcıların endişelerini çözüm için uygun iç ekiplere yönlendirmek
- Sağlayıcılarla ilgili dış sorunları ele almak ve yanıtlamak
- Sağlayıcı talepleriyle ilgili sorunları ve bağlantılı değişiklikleri incelemek, çözmek ve bildirmek
- Sağlayıcı demografik bilgilerindeki güncellemeleri sisteme girmek
- Sağlayıcıları sevkler, hasar başvuruları, web sitesi işlevleri, EDI talepleri ve ilgili süreçler hakkında bilgilendirmek
- Sağlayıcı oryantasyonları ve sürekli eğitimler düzenlemek
- Sağlayıcı oryantasyon materyallerini oluşturmak ve güncel tutmak
- Atanan bölgedeki ağ performansını gözetmek
- Sağlayıcı sonuçlarını değerlendirmek ve hedefli iyileştirme planları oluşturmak
- Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kalite, maliyet ve kullanım alanlarında performansı ilerletmek
- Özel projeleri ve verilen diğer sorumlulukları tamamlamak
- Geçerli tüm politika ve standartlara uymak
Gereksinimler
- Şimdi veya gelecekte işveren sponsorluğunda vize gerektirmeden ABD'de çalışma yetkisine sahip olmak
- İlgili bir alanda lisans derecesi veya eşdeğer deneyim
- Bir tıp grubu, IPA veya sağlık planında yönetilen bakım, tıp grupları, sağlayıcı ilişkileri, kalite iyileştirme, hasarlar, sözleşme, kullanım yönetimi, klinik operasyonlar veya proje yönetimi alanlarından birinde iki yıllık deneyim
- HEDIS ve kalite ölçütleri, maliyet ve kullanım konularında yetkinlik
- Haftada dört gün yerel seyahat edebilme
- Sağlayıcı ağları, hasarlar, sevkler, EDI ve sağlayıcı eğitimiyle çalışma deneyimi
Yan Haklar
- Rekabetçi ücret
- Sağlık sigortası
- 401(k) planı
- Çalışan hisse satın alma planları
- Öğrenim ücreti geri ödemesi
- Ücretli izin ve tatiller
- Esnek uzaktan, hibrit, saha veya ofis çalışma düzenlemeleri
- Toplam ücretin bir parçası olarak ek teşvikler sunulabilir
- Çeşitliliğe bağlı fırsat eşitliği sunan işveren