西北德州医疗服务提供方合作客户经理
管理 Centene 健康计划在西北德州的医疗服务提供方关系和网络绩效。支持质量、成本、利用率、理赔解决及医疗服务提供方教育等工作。
描述
- 维护健康计划与签约医疗服务提供方网络之间的有效合作关系
- 加强客户关系，支持为会员提供高质量的医疗服务
- 与医疗服务提供方合作，发掘网络绩效提升机会并制定解决方案
- 提供咨询式客户管理，确保问题得到跟进和解决
- 提升合同激励绩效、医疗质量结果以及成本和服务利用率
- 担任医疗服务提供方与健康计划之间的主要联系人和协调人
- 将医疗服务提供方的疑虑转交给相关内部团队解决
- 处理并回应涉及医疗服务提供方的外部问题
- 调查、解决并沟通医疗服务提供方理赔问题及相关变更
- 录入医疗服务提供方人口统计信息的更新内容
- 向医疗服务提供方讲解转诊、理赔提交、网站功能、EDI 招募及相关流程
- 开展医疗服务提供方入职培训和继续教育
- 创建并维护医疗服务提供方培训材料
- 监督所负责区域内的网络绩效
- 评估医疗服务提供方的结果并制定有针对性的改进计划
- 推动风险/P4Q、HBR、HEDIS/质量、成本和利用率方面的绩效提升
- 完成专项项目及其他指派的职责
- 遵守所有适用的政策和标准
任职要求
- 必须获准在美国工作，且现在或未来均不需要基于就业的签证担保
- 相关专业学士学位或同等经验
- 具备两年管理式医疗、医疗集团、医疗服务提供方关系、质量改进、理赔、合同管理、利用率管理、临床运营或项目管理经验，且经验来自医疗集团、IPA 或健康计划
- 熟悉 HEDIS 和质量指标、成本及服务利用率
- 每周四天能够在本地出差
- 具备医疗服务提供方网络、理赔、转诊、EDI 及医疗服务提供方教育方面的工作经验
福利待遇
- 具有竞争力的薪酬
- 医疗保险
- 401(k) 计划
- 员工股票购买计划
- 学费报销
- 带薪休假和节假日
- 灵活的远程、混合办公、外勤或办公室工作安排
- 其他激励可能构成总薪酬的一部分
- 致力于多元化的机会均等雇主