Centene Corporation là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ và sức khỏe cộng đồng. Các dịch vụ của công ty bao gồm Medicaid, Medicare, các chương trình trên Thị trường Bảo hiểm Y tế và hỗ trợ TRICARE cho các cộng đồng quân nhân. Centene kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng địa phương cùng hoạt động hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận để đáp ứng nhu cầu của các thành viên mà công ty phục vụ. Công ty cũng lồng ghép trách nhiệm với môi trường và quản trị đạo đức vào phương thức vận hành và hỗ trợ cộng đồng.
Quản lý khách hàng quan hệ với nhà cung cấp – Tây Bắc Texas
Quản lý quan hệ với nhà cung cấp và hiệu suất mạng lưới cho chương trình bảo hiểm y tế của Centene tại Tây Bắc Texas. Hỗ trợ các sáng kiến về chất lượng, chi phí, sử dụng dịch vụ, giải quyết yêu cầu bồi thường và đào tạo nhà cung cấp.
Hoa Kỳ
Texas56.200 $ – 101.000 $ / năm
Kết hợpToàn thời gianSơ cấpTrung cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhBán hàngQuản lý khách hàngMô tả
- Duy trì quan hệ hợp tác hiệu quả giữa chương trình bảo hiểm y tế và các mạng lưới nhà cung cấp theo hợp đồng
- Củng cố quan hệ với khách hàng để hỗ trợ chăm sóc hội viên chất lượng cao
- Phối hợp với nhà cung cấp về các cơ hội và giải pháp cải thiện hiệu suất mạng lưới
- Cung cấp dịch vụ quản lý khách hàng mang tính tư vấn và đảm bảo theo dõi việc giải quyết vấn đề
- Cải thiện hiệu quả khuyến khích theo hợp đồng, kết quả chất lượng và việc sử dụng chi phí
- Đóng vai trò là đầu mối liên hệ và đại diện chính cho nhà cung cấp và chương trình bảo hiểm y tế
- Chuyển các mối quan ngại của nhà cung cấp đến các nhóm nội bộ phù hợp để giải quyết
- Xử lý và phản hồi các vấn đề bên ngoài liên quan đến nhà cung cấp
- Điều tra, giải quyết và trao đổi về các vấn đề yêu cầu bồi thường của nhà cung cấp cùng những thay đổi liên quan
- Cập nhật thông tin nhân khẩu học của nhà cung cấp
- Hướng dẫn nhà cung cấp về giới thiệu bệnh nhân, gửi yêu cầu bồi thường, chức năng trang web, mời tham gia EDI và các quy trình liên quan
- Tổ chức định hướng và đào tạo liên tục cho nhà cung cấp
- Tạo và duy trì tài liệu định hướng cho nhà cung cấp
- Giám sát hiệu suất mạng lưới trong lãnh thổ được phân công
- Đánh giá kết quả của nhà cung cấp và xây dựng kế hoạch cải thiện có mục tiêu
- Thúc đẩy hiệu suất về Risk/P4Q, HBR, HEDIS/chất lượng, chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ
- Hoàn thành các dự án đặc biệt và trách nhiệm khác được giao
- Tuân thủ tất cả chính sách và tiêu chuẩn hiện hành
Yêu cầu
- Phải được phép làm việc tại Hoa Kỳ mà không cần bảo lãnh thị thực lao động hiện tại hoặc trong tương lai
- Bằng cử nhân trong lĩnh vực liên quan hoặc kinh nghiệm tương đương
- Hai năm kinh nghiệm trong quản lý chăm sóc y tế, nhóm y khoa, quan hệ với nhà cung cấp, cải thiện chất lượng, yêu cầu bồi thường, ký kết hợp đồng, quản lý sử dụng dịch vụ, vận hành lâm sàng hoặc quản lý dự án tại nhóm y khoa, IPA hoặc chương trình bảo hiểm y tế
- Thành thạo HEDIS và các chỉ số chất lượng, chi phí và mức độ sử dụng dịch vụ
- Có khả năng đi lại trong khu vực địa phương bốn ngày mỗi tuần
- Kinh nghiệm làm việc với mạng lưới nhà cung cấp, yêu cầu bồi thường, giới thiệu bệnh nhân, EDI và đào tạo nhà cung cấp
Phúc lợi
- Mức lương cạnh tranh
- Bảo hiểm y tế
- Kế hoạch 401(k)
- Kế hoạch mua cổ phiếu dành cho nhân viên
- Hoàn trả học phí
- Nghỉ phép có hưởng lương và ngày lễ
- Các hình thức làm việc linh hoạt từ xa, kết hợp, tại hiện trường hoặc tại văn phòng
- Các khoản khuyến khích bổ sung có thể là một phần của tổng chế độ đãi ngộ
- Nhà tuyển dụng bình đẳng về cơ hội, cam kết với sự đa dạng