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Centene Corporation
Centene Corporation
AssuranceConseilSoins de santé
Centene Corporation est une entreprise de soins de santé et d’assurance axée sur la couverture financée par les pouvoirs publics et la santé communautaire. Ses services comprennent Medicaid, Medicare, les plans du marché de l’assurance maladie et le soutien de TRICARE pour les communautés militaires. Centene associe une prestation de soins adaptée aux réalités locales à des partenariats avec des organisations à but non lucratif afin de répondre aux besoins des personnes qu’elle accompagne. L’entreprise intègre également la responsabilité environnementale et une gouvernance éthique à sa manière de fonctionner et de soutenir les communautés.
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Offres de l’entreprise

Responsable de comptes, relations avec les prestataires – Nord-Ouest du Texas

Gérez les relations avec les prestataires et la performance du réseau du régime de santé de Centene dans le Nord-Ouest du Texas. Soutenez les initiatives liées à la qualité, aux coûts, à l’utilisation, au règlement des demandes de remboursement et à la formation des prestataires.

USÉtats-UnisTXTexas
56 200 $ – 101 000 $ / an
HybrideTemps pleinJuniorIntermédiaireLangue Requise : anglaisResponsable de comptesVentes

Description

  • Maintenir des partenariats efficaces entre le régime de santé et les réseaux de prestataires sous contrat
  • Renforcer les relations avec les clients afin de soutenir des soins de haute qualité pour les adhérents
  • Collaborer avec les prestataires sur les possibilités et les solutions liées à la performance du réseau
  • Fournir une gestion de comptes-conseil et assurer le suivi de la résolution des problèmes
  • Améliorer la performance des incitations contractuelles, les résultats en matière de qualité et l’utilisation des coûts
  • Agir comme principal interlocuteur et intermédiaire pour les prestataires et le régime de santé
  • Orienter les préoccupations des prestataires vers les équipes internes appropriées pour résolution
  • Traiter et résoudre les problèmes externes concernant les prestataires
  • Examiner, résoudre et communiquer les problèmes liés aux demandes de remboursement des prestataires et les changements associés
  • Saisir les mises à jour des informations démographiques des prestataires
  • Former les prestataires aux orientations, à la soumission des demandes de remboursement, aux fonctionnalités du site web, à la sollicitation EDI et aux processus connexes
  • Animer les séances d’accueil des prestataires et la formation continue
  • Créer et tenir à jour les supports d’accueil des prestataires
  • Superviser la performance du réseau sur le territoire attribué
  • Évaluer les résultats des prestataires et élaborer des plans d’amélioration ciblés
  • Faire progresser la performance en matière de Risk/P4Q, HBR, HEDIS/qualité, de coûts et d’utilisation
  • Réaliser des projets spéciaux et les autres responsabilités confiées
  • Respecter toutes les politiques et normes applicables

Exigences

  • Être autorisé à travailler aux États-Unis sans avoir besoin maintenant ou à l’avenir d’un parrainage de visa fondé sur l’emploi
  • Diplôme de niveau baccalauréat dans une discipline connexe ou expérience équivalente
  • Deux ans d’expérience en soins gérés, groupes médicaux, relations avec les prestataires, amélioration de la qualité, demandes de remboursement, contractualisation, gestion de l’utilisation, opérations cliniques ou gestion de projets au sein d’un groupe médical, d’une IPA ou d’un régime de santé
  • Maîtrise de HEDIS et des mesures de qualité, des coûts et de l’utilisation
  • Capacité à se déplacer localement quatre jours par semaine
  • Expérience des réseaux de prestataires, des demandes de remboursement, des orientations, de l’EDI et de la formation des prestataires

Avantages

  • Rémunération compétitive
  • Assurance maladie
  • Plan 401(k)
  • Plans d’achat d’actions pour les employés
  • Remboursement des frais de scolarité
  • Congés payés et jours fériés
  • Modalités de travail flexibles à distance, hybrides, sur le terrain ou au bureau
  • Des incitations supplémentaires peuvent faire partie de la rémunération totale
  • Employeur garantissant l’égalité des chances et engagé en faveur de la diversité

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