A Centene Corporation olyan egészségügyi és biztosítási vállalat, amely az államilag támogatott egészségbiztosításra és a közösségi egészségre összpontosít. Szolgáltatásai közé tartozik a Medicaid, a Medicare, az Egészségbiztosítási Piactér csomagjai, valamint a katonai közösségek számára nyújtott TRICARE-támogatás. A Centene a helyi egészségügyi ellátást nonprofit szervezetekkel kialakított partnerségekkel ötvözi az általa kiszolgált tagok igényeinek kielégítése érdekében. A vállalat működésének és a közösségek támogatásának megközelítésébe a környezeti felelősségvállalást és az etikus vállalatirányítást is beépíti.
Szolgáltatói kapcsolattartási account manager – Északnyugat-Texas
Kezelje a Centene egészségbiztosítási tervének szolgáltatói kapcsolatait és hálózati teljesítményét Északnyugat-Texasban. Támogassa a minőséggel, költségekkel, igénybevétellel, kárigények rendezésével és a szolgáltatók oktatásával kapcsolatos kezdeményezéseket.
Leírás
- Hatékony partnerségek fenntartása az egészségbiztosítási terv és a szerződött szolgáltatói hálózatok között
- Az ügyfélkapcsolatok erősítése a magas színvonalú tagi ellátás támogatása érdekében
- Együttműködés a szolgáltatókkal a hálózati teljesítmény javítását célzó lehetőségekről és megoldásokról
- Tanácsadói szemléletű ügyfélkezelés biztosítása és a problémák megoldásának nyomon követése
- A szerződéses ösztönzők teljesítményének, a minőségi eredményeknek, valamint a költség- és igénybevételi mutatóknak a javítása
- A szolgáltatók és az egészségbiztosítási terv elsődleges kapcsolattartójaként és összekötőjeként való működés
- A szolgáltatói aggályok továbbítása a megfelelő belső csapatokhoz megoldás céljából
- A szolgáltatókat érintő külső problémák kezelése és megválaszolása
- A szolgáltatói kárigényekkel kapcsolatos problémák és a kapcsolódó változások kivizsgálása, megoldása és kommunikálása
- A szolgáltatói demográfiai adatok frissítéseinek rögzítése
- A szolgáltatók tájékoztatása a beutalásokról, a kárigények benyújtásáról, a webhely funkcióiról, az EDI-megkeresésekről és a kapcsolódó folyamatokról
- Szolgáltatói bevezető és folyamatos továbbképzések lebonyolítása
- Szolgáltatói bevezető anyagok létrehozása és karbantartása
- A hálózati teljesítmény felügyelete a kijelölt területen
- A szolgáltatói eredmények értékelése és célzott fejlesztési tervek készítése
- A teljesítmény javítása a Risk/P4Q, a HBR, a HEDIS/minőség, a költségek és az igénybevétel terén
- Speciális projektek és egyéb kijelölt feladatok elvégzése
- Valamennyi vonatkozó szabályzat és szabvány betartása
Követelmények
- Jogosultság az Egyesült Államokban való munkavégzésre anélkül, hogy jelenleg vagy a jövőben munkáltatói vízumszponzorációra lenne szükség
- Kapcsolódó szakterületen szerzett alapképzéses diploma vagy azzal egyenértékű tapasztalat
- Két év tapasztalat irányított betegellátásban, egészségügyi csoportoknál, szolgáltatói kapcsolatokban, minőségfejlesztésben, kárigényekben, szerződéskötésben, igénybevétel-kezelésben, klinikai működésben vagy projektmenedzsmentben egészségügyi csoportnál, IPA-nál vagy egészségbiztosítási tervnél
- Jártasság a HEDIS-ben, a minőségi mérőszámokban, a költségekben és az igénybevételben
- Képesség helyi utazásra heti négy napon
- Tapasztalat szolgáltatói hálózatokkal, kárigényekkel, beutalásokkal, EDI-vel és szolgáltatói oktatással
Juttatások
- Versenyképes juttatás
- Egészségbiztosítás
- 401(k) terv
- Munkavállalói részvényvásárlási programok
- Tandíj-visszatérítés
- Fizetett szabadság és ünnepnapok
- Rugalmas távoli, hibrid, terepi vagy irodai munkavégzési lehetőségek
- A teljes juttatási csomag részét további ösztönzők képezhetik
- A sokszínűség mellett elkötelezett, egyenlő esélyeket biztosító munkáltató