Centene Corporation — медична та страхова компанія, що спеціалізується на державних програмах страхового покриття та охороні здоров’я місцевих громад. До її послуг належать Medicaid, Medicare, плани медичного страхування Health Insurance Marketplace і підтримка програми TRICARE для військових громад. Centene поєднує локалізоване надання медичної допомоги з партнерством із неприбутковими організаціями, щоб задовольняти потреби своїх учасників. Компанія також інтегрує екологічну відповідальність та етичне управління у свою діяльність і підтримку громад.
Менеджер із взаємодії з постачальниками — Північно-Західний Техас
Управління відносинами з постачальниками та ефективністю мережі медичного плану Centene у Північно-Західному Техасі. Підтримка ініціатив у сферах якості, витрат, використання послуг, врегулювання претензій і навчання постачальників.
Опис
- Підтримувати ефективні партнерські відносини між медичним планом і контрактними мережами постачальників
- Зміцнювати відносини з клієнтами для підтримки високоякісного обслуговування учасників
- Співпрацювати з постачальниками над можливостями та рішеннями для підвищення ефективності мережі
- Здійснювати консультативне управління обліковими записами та забезпечувати подальше вирішення проблем
- Підвищувати ефективність договірних стимулів, якість результатів і ефективність використання витрат
- Бути основною контактною особою та сполучною ланкою для постачальників і медичного плану
- Передавати звернення постачальників відповідним внутрішнім командам для вирішення
- Розглядати зовнішні питання, пов’язані з постачальниками, і відповідати на них
- Розслідувати та вирішувати проблеми з претензіями постачальників і повідомляти про пов’язані зміни
- Вносити оновлення до демографічної інформації про постачальників
- Навчати постачальників щодо направлень, подання претензій, функціональності вебсайту, залучення до EDI та пов’язаних процесів
- Проводити орієнтацію постачальників і безперервне навчання
- Створювати й підтримувати матеріали для орієнтації постачальників
- Контролювати ефективність мережі на закріпленій території
- Оцінювати результати роботи постачальників і створювати цільові плани покращення
- Підвищувати ефективність у сферах Risk/P4Q, HBR, HEDIS/якості, витрат і використання послуг
- Виконувати спеціальні проєкти та інші доручені обов’язки
- Дотримуватися всіх застосовних політик і стандартів
Вимоги
- Необхідно мати дозвіл на роботу у США без потреби зараз або в майбутньому отримувати від роботодавця спонсорську підтримку робочої візи
- Ступінь бакалавра за відповідною спеціальністю або еквівалентний досвід
- Два роки досвіду в керованій медичній допомозі, медичних групах, відносинах із постачальниками, покращенні якості, роботі з претензіями, укладанні договорів, управлінні використанням послуг, клінічних операціях або управлінні проєктами в медичній групі, IPA чи медичному плані
- Знання HEDIS і показників якості, витрат та використання послуг
- Готовність до місцевих поїздок чотири дні на тиждень
- Досвід роботи з мережами постачальників, претензіями, направленнями, EDI та навчанням постачальників
Переваги
- Конкурентна компенсація
- Медичне страхування
- План 401(k)
- Програми придбання акцій працівниками
- Відшкодування витрат на навчання
- Оплачувана відпустка та святкові дні
- Гнучкі формати віддаленої, гібридної, польової або офісної роботи
- Додаткові стимули можуть бути частиною загальної компенсації
- Роботодавець із рівними можливостями, який підтримує різноманіття