ノースウェストテキサス地域 医療提供者連携アカウントマネージャー
Centeneの健康保険プランにおけるノースウェストテキサス地域の医療提供者との関係とネットワーク実績を管理します。品質、コスト、利用状況、請求問題の解決、医療提供者教育の取り組みを支援します。
仕事内容
- 健康保険プランと契約医療提供者ネットワークとの効果的なパートナーシップを維持する
- 質の高い会員ケアを支えるため、顧客との関係を強化する
- 医療提供者と連携し、ネットワーク実績の改善機会と解決策に取り組む
- コンサルティング型のアカウント管理を行い、問題解決のフォローアップを徹底する
- 契約インセンティブの実績、品質成果、コストおよび利用状況を改善する
- 医療提供者と健康保険プランの主要な連絡窓口および調整役を務める
- 医療提供者からの懸念を適切な社内チームに振り分けて解決する
- 医療提供者に関する社外からの問題に対応する
- 医療提供者の請求問題と関連する変更を調査、解決し、伝達する
- 医療提供者の基本情報の更新を入力する
- 紹介、請求提出、ウェブサイト機能、EDI 勧誘および関連プロセスについて医療提供者を教育する
- 医療提供者向けのオリエンテーションと継続教育を実施する
- 医療提供者向けオリエンテーション資料を作成・維持する
- 担当地域内のネットワーク実績を監督する
- 医療提供者の成果を評価し、対象を絞った改善計画を作成する
- Risk/P4Q、HBR、HEDIS/品質、コスト、利用状況の実績向上を推進する
- 特別プロジェクトおよびその他の割り当てられた業務を完了する
- 適用されるすべての方針と基準に従う
応募要件
- 現在および将来にわたり、雇用に基づくビザスポンサーシップを必要とせず、米国で就労する資格があること
- 関連分野の学士号または同等の経験
- 医療グループ、IPA または健康保険プランにおいて、マネージドケア、医療グループ、医療提供者関係、品質改善、請求、契約、利用管理、臨床業務またはプロジェクト管理のいずれかで2年以上の経験
- HEDISおよび品質指標、コスト、利用状況に関する知識
- 週4日、近隣地域への出張が可能であること
- 医療提供者ネットワーク、請求、紹介、EDI、医療提供者教育に関する実務経験
福利厚生
- 競争力のある報酬
- 健康保険
- 401(k)プラン
- 従業員株式購入制度
- 授業料補助
- 有給休暇および祝日休暇
- 柔軟なリモート、ハイブリッド、フィールドまたはオフィス勤務形態
- その他のインセンティブが総報酬の一部となる場合があります
- 多様性を重視する機会均等雇用主