Centene Corporation zdravstvena je i osiguravateljska tvrtka usmjerena na zdravstveno osiguranje koje podupire država i zdravlje zajednica. Njezine usluge uključuju Medicaid, Medicare, planove zdravstvenog osiguranja na tržištu zdravstvenog osiguranja te podršku programu TRICARE za vojne zajednice. Centene povezuje lokaliziranu zdravstvenu skrb s partnerstvima s neprofitnim organizacijama kako bi odgovorila na potrebe članova kojima služi. Tvrtka u svoj način poslovanja i podrške zajednicama uključuje i brigu za okoliš te etično upravljanje.
Voditelj odnosa s pružateljima – sjeverozapadni Teksas
Upravlja odnosima s pružateljima i uspješnošću mreže zdravstvenog plana Centene u sjeverozapadnom Teksasu. Podržava inicijative povezane s kvalitetom, troškovima, korištenjem usluga, rješavanjem potraživanja i edukacijom pružatelja.
Opis
- Održavati učinkovita partnerstva između zdravstvenog plana i ugovornih mreža pružatelja
- Jačati odnose s klijentima radi podrške visokokvalitetnoj skrbi za članove
- Surađivati s pružateljima na prilikama i rješenjima za poboljšanje uspješnosti mreže
- Pružati savjetodavno upravljanje računima i osigurati praćenje rješavanja problema
- Poboljšavati uspješnost ugovornih poticaja, ishode kvalitete te troškove i korištenje usluga
- Biti glavna kontaktna osoba i veza za pružatelje i zdravstveni plan
- Prosljeđivati probleme pružatelja odgovarajućim internim timovima radi rješavanja
- Rješavati i odgovarati na vanjske probleme povezane s pružateljima
- Istraživati, rješavati i komunicirati probleme s potraživanjima pružatelja i povezane promjene
- Unositi ažuriranja demografskih podataka pružatelja
- Educirati pružatelje o uputnicama, podnošenju potraživanja, funkcionalnosti mrežnog mjesta, EDI komunikaciji i povezanim procesima
- Provodi uvodne programe za pružatelje i kontinuiranu edukaciju
- Izrađivati i održavati materijale za uvodne programe pružatelja
- Nadzirati uspješnost mreže na dodijeljenom području
- Procjenjivati rezultate pružatelja i izrađivati ciljane planove poboljšanja
- Unapređivati uspješnost u područjima Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kvalitete, troškova i korištenja usluga
- Dovršavati posebne projekte i druge dodijeljene odgovornosti
- Pridržavati se svih primjenjivih politika i standarda
Zahtjevi
- Mora imati ovlaštenje za rad u SAD-u bez potrebe za sponzorstvom radne vize sada ili u budućnosti
- Prvostupnik iz srodnog područja ili istovjetno iskustvo
- Dvije godine iskustva u upravljanoj zdravstvenoj skrbi, medicinskim grupama, odnosima s pružateljima, poboljšanju kvalitete, potraživanjima, ugovaranju, upravljanju korištenjem usluga, kliničkim operacijama ili upravljanju projektima unutar medicinske grupe, IPA-e ili zdravstvenog plana
- Poznavanje HEDIS-a i mjera kvalitete, troškova i korištenja usluga
- Sposobnost lokalnog putovanja četiri dana tjedno
- Iskustvo rada s mrežama pružatelja, potraživanjima, uputnicama, EDI-jem i edukacijom pružatelja
Pogodnosti
- Konkurentna naknada
- Zdravstveno osiguranje
- Plan 401(k)
- Planovi kupnje dionica za zaposlenike
- Naknada troškova školarine
- Plaćeni dopust i blagdani
- Fleksibilni aranžmani rada na daljinu, hibridno, na terenu ili iz ureda
- Dodatni poticaji mogu biti dio ukupne naknade
- Poslodavac koji pruža jednake mogućnosti i predan je raznolikosti