Centene Corporation este o companie de servicii medicale și asigurări axată pe acoperirea finanțată de guvern și pe sănătatea comunităților. Serviciile sale includ Medicaid, Medicare, planuri din cadrul pieței asigurărilor de sănătate și sprijin TRICARE pentru comunitățile militare. Centene combină furnizarea localizată de servicii medicale cu parteneriatele cu organizații nonprofit pentru a răspunde nevoilor membrilor pe care îi deservește. Compania integrează, de asemenea, responsabilitatea față de mediu și guvernanța etică în modul său de operare și de sprijinire a comunităților.
Manager de cont pentru relația cu furnizorii – nord-vestul Texasului
Gestionează relațiile cu furnizorii și performanța rețelei pentru planul de sănătate Centene din nord-vestul Texasului. Sprijină inițiativele privind calitatea, costurile, utilizarea, soluționarea cererilor de despăgubire și educarea furnizorilor.
Descriere
- Menținerea unor parteneriate eficiente între planul de sănătate și rețelele de furnizori contractați
- Consolidarea relațiilor cu clienții pentru a sprijini îngrijirea membrilor la standarde ridicate de calitate
- Colaborarea cu furnizorii privind oportunitățile și soluțiile pentru performanța rețelei
- Furnizarea de management consultativ al conturilor și asigurarea urmăririi soluționării problemelor
- Îmbunătățirea performanței stimulentelor contractuale, a rezultatelor privind calitatea și a utilizării costurilor
- Acționarea ca principal punct de contact și legătură pentru furnizori și planul de sănătate
- Direcționarea preocupărilor furnizorilor către echipele interne potrivite pentru soluționare
- Abordarea și soluționarea problemelor externe care implică furnizori
- Investigarea, soluționarea și comunicarea problemelor privind cererile furnizorilor și a modificărilor asociate
- Introducerea actualizărilor informațiilor demografice ale furnizorilor
- Educarea furnizorilor cu privire la trimiteri, transmiterea cererilor, funcționalitatea site-ului, solicitarea EDI și procesele asociate
- Desfășurarea sesiunilor de orientare pentru furnizori și a formării continue
- Crearea și întreținerea materialelor de orientare pentru furnizori
- Supravegherea performanței rețelei în teritoriul alocat
- Evaluarea rezultatelor furnizorilor și crearea unor planuri de îmbunătățire direcționate
- Avansarea performanței în Risk/P4Q, HBR, HEDIS/calitate, costuri și utilizare
- Finalizarea proiectelor speciale și a altor responsabilități atribuite
- Respectarea tuturor politicilor și standardelor aplicabile
Cerințe
- Trebuie să aveți drept de muncă în SUA fără a necesita acum sau în viitor sponsorizarea unei vize de muncă de către angajator
- Diplomă de licență într-un domeniu relevant sau experiență echivalentă
- Doi ani de experiență în îngrijire medicală gestionată, grupuri medicale, relații cu furnizorii, îmbunătățirea calității, cereri de despăgubire, contractare, managementul utilizării, operațiuni clinice sau management de proiect în cadrul unui grup medical, IPA sau plan de sănătate
- Competențe privind HEDIS și indicatorii de calitate, cost și utilizare
- Capacitatea de a călători local patru zile pe săptămână
- Experiență de lucru cu rețele de furnizori, cereri de despăgubire, trimiteri, EDI și educarea furnizorilor
Beneficii
- Compensație competitivă
- Asigurare de sănătate
- Plan 401(k)
- Planuri de achiziționare de acțiuni de către angajați
- Rambursarea taxelor de școlarizare
- Concediu plătit și zile libere
- Aranjamente flexibile de lucru la distanță, hibride, pe teren sau la birou
- Stimulente suplimentare pot face parte din compensația totală
- Angajator care oferă șanse egale și este dedicat diversității