Η Centene Corporation είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης που επικεντρώνεται στην κρατικά χρηματοδοτούμενη κάλυψη και την υγεία των κοινοτήτων. Οι υπηρεσίες της περιλαμβάνουν τα Medicaid και Medicare, προγράμματα της Αγοράς Ασφάλισης Υγείας και υποστήριξη του TRICARE για στρατιωτικές κοινότητες. Η Centene συνδυάζει την παροχή φροντίδας προσαρμοσμένης στις τοπικές ανάγκες με συνεργασίες με μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς, ώστε να ανταποκρίνεται στις ανάγκες των μελών που εξυπηρετεί. Η εταιρεία ενσωματώνει επίσης την περιβαλλοντική υπευθυνότητα και την ηθική εταιρική διακυβέρνηση στον τρόπο λειτουργίας της και υποστήριξης των κοινοτήτων.
Διαχειριστής Λογαριασμών Σχέσεων με Παρόχους – Βορειοδυτικό Τέξας
Διαχείριση σχέσεων με παρόχους και απόδοσης του δικτύου για το πρόγραμμα υγείας της Centene στο Βορειοδυτικό Τέξας. Υποστήριξη πρωτοβουλιών για την ποιότητα, το κόστος, τη χρήση υπηρεσιών, την επίλυση απαιτήσεων και την εκπαίδευση παρόχων.
Περιγραφή
- Διατήρηση αποτελεσματικών συνεργασιών μεταξύ του προγράμματος υγείας και των συμβεβλημένων δικτύων παρόχων
- Ενίσχυση των σχέσεων με τους πελάτες για την υποστήριξη υψηλής ποιότητας φροντίδας των μελών
- Συνεργασία με παρόχους σχετικά με ευκαιρίες και λύσεις για την απόδοση του δικτύου
- Παροχή συμβουλευτικής διαχείρισης λογαριασμών και διασφάλιση της παρακολούθησης για την επίλυση ζητημάτων
- Βελτίωση της απόδοσης των συμβατικών κινήτρων, των αποτελεσμάτων ποιότητας και της χρήσης κόστους
- Ενεργείτε ως κύριο πρόσωπο επικοινωνίας και σύνδεσμος για τους παρόχους και το πρόγραμμα υγείας
- Παραπομπή των ανησυχιών των παρόχων στις κατάλληλες εσωτερικές ομάδες για επίλυση
- Αντιμετώπιση και ανταπόκριση σε εξωτερικά ζητήματα που αφορούν παρόχους
- Διερεύνηση, επίλυση και κοινοποίηση ζητημάτων απαιτήσεων παρόχων και σχετικών αλλαγών
- Καταχώριση ενημερώσεων στα δημογραφικά στοιχεία των παρόχων
- Εκπαίδευση παρόχων σχετικά με παραπομπές, υποβολή απαιτήσεων, λειτουργίες ιστοτόπου, προσέλκυση EDI και συναφείς διαδικασίες
- Διεξαγωγή προσανατολισμού παρόχων και συνεχιζόμενης εκπαίδευσης
- Δημιουργία και συντήρηση υλικού προσανατολισμού παρόχων
- Εποπτεία της απόδοσης του δικτύου στην assigned περιοχή
- Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των παρόχων και δημιουργία στοχευμένων σχεδίων βελτίωσης
- Προώθηση της απόδοσης στους τομείς Risk/P4Q, HBR, HEDIS/ποιότητας, κόστους και χρήσης
- Ολοκλήρωση ειδικών έργων και άλλων ανατεθειμένων αρμοδιοτήτων
- Τήρηση όλων των ισχυουσών πολιτικών και προτύπων
Απαιτήσεις
- Πρέπει να έχετε άδεια εργασίας στις ΗΠΑ χωρίς να απαιτείται τώρα ή στο μέλλον χορηγία βίζας εργασίας από εργοδότη
- Πτυχίο πανεπιστημίου σε συναφή κλάδο ή ισοδύναμη εμπειρία
- Δύο χρόνια εμπειρίας σε διαχειριζόμενη φροντίδα, ιατρικές ομάδες, σχέσεις με παρόχους, βελτίωση ποιότητας, απαιτήσεις, συμβάσεις, διαχείριση χρήσης, κλινικές λειτουργίες ή διαχείριση έργων σε ιατρική ομάδα, IPA ή πρόγραμμα υγείας
- Επάρκεια στο HEDIS και σε μετρήσεις ποιότητας, κόστους και χρήσης
- Δυνατότητα τοπικών μετακινήσεων τέσσερις ημέρες την εβδομάδα
- Εμπειρία στην εργασία με δίκτυα παρόχων, απαιτήσεις, παραπομπές, EDI και εκπαίδευση παρόχων
Παροχές
- Ανταγωνιστικές αποδοχές
- Ασφάλιση υγείας
- Πρόγραμμα 401(k)
- Προγράμματα αγοράς μετοχών από εργαζομένους
- Επιστροφή διδάκτρων
- Άδεια μετ’ αποδοχών και αργίες
- Ευέλικτες ρυθμίσεις απομακρυσμένης, υβριδικής, επιτόπιας ή γραφειακής εργασίας
- Πρόσθετα κίνητρα ενδέχεται να αποτελούν μέρος της συνολικής αμοιβής
- Εργοδότης ίσων ευκαιριών με δέσμευση στη διαφορετικότητα