Centene Corporation
Centene Corporation
شركة Centene Corporation هي شركة للرعاية الصحية والتأمين تركز على التغطية الصحية المدعومة من الحكومة وصحة المجتمعات. تشمل خدماتها برنامج Medicaid، وبرنامج Medicare، وخطط سوق التأمين الصحي، ودعم برنامج TRICARE للمجتمعات العسكرية. وتجمع Centene بين تقديم الرعاية على المستوى المحلي والشراكات مع المنظمات غير الربحية لتلبية احتياجات الأعضاء الذين تخدمهم. كما تدمج الشركة المسؤولية البيئية والحوكمة الأخلاقية في نهجها لإدارة أعمالها ودعم المجتمعات.

مدير حسابات علاقات مقدمي الخدمات – شمال غرب تكساس

إدارة علاقات مقدمي الخدمات وأداء الشبكة لخطة Centene الصحية في شمال غرب تكساس. دعم مبادرات الجودة والتكلفة والاستخدام وحل المطالبات وتثقيف مقدمي الخدمات.

الوصف

  • الحفاظ على شراكات فعالة بين الخطة الصحية وشبكات مقدمي الخدمات المتعاقدين
  • تعزيز علاقات العملاء لدعم رعاية عالية الجودة للأعضاء
  • التعاون مع مقدمي الخدمات بشأن فرص وحلول تحسين أداء الشبكة
  • تقديم إدارة استشارية للحسابات وضمان متابعة حل المشكلات
  • تحسين أداء حوافز العقود ونتائج الجودة واستخدام التكاليف
  • العمل كجهة الاتصال الرئيسية وال liaison لمقدمي الخدمات والخطة الصحية
  • إحالة مخاوف مقدمي الخدمات إلى الفرق الداخلية المناسبة لحلها
  • معالجة المشكلات الخارجية المتعلقة بمقدمي الخدمات والاستجابة لها
  • التحقيق في مشكلات مطالبات مقدمي الخدمات والتغييرات ذات الصلة وحلها وإبلاغها
  • إدخال تحديثات معلومات بيانات مقدمي الخدمات
  • تثقيف مقدمي الخدمات بشأن الإحالات وتقديم المطالبات ووظائف الموقع الإلكتروني واستقطاب EDI والعمليات ذات الصلة
  • إجراء برامج تعريفية لمقدمي الخدمات وتعليم مستمر
  • إنشاء مواد تعريفية لمقدمي الخدمات والحفاظ عليها
  • الإشراف على أداء الشبكة ضمن المنطقة المخصصة
  • تقييم نتائج مقدمي الخدمات وإنشاء خطط تحسين مستهدفة
  • تحسين الأداء في Risk/P4Q وHBR وHEDIS/الجودة والتكلفة والاستخدام
  • إنجاز المشاريع الخاصة والمسؤوليات الأخرى المسندة
  • اتباع جميع السياسات والمعايير السارية

المتطلبات

  • يجب أن يكون المتقدم مخولًا للعمل في الولايات المتحدة دون الحاجة إلى رعاية تأشيرة قائمة على التوظيف الآن أو مستقبلًا
  • درجة بكالوريوس في تخصص ذي صلة أو خبرة معادلة
  • خبرة لمدة عامين في الرعاية المُدارة أو المجموعات الطبية أو علاقات مقدمي الخدمات أو تحسين الجودة أو المطالبات أو التعاقد أو إدارة الاستخدام أو العمليات السريرية أو إدارة المشاريع ضمن مجموعة طبية أو IPA أو خطة صحية
  • إتقان HEDIS ومقاييس الجودة والتكلفة والاستخدام
  • القدرة على السفر محليًا أربعة أيام أسبوعيًا
  • خبرة في العمل مع شبكات مقدمي الخدمات والمطالبات والإحالات وEDI وتثقيف مقدمي الخدمات

المزايا

  • تعويضات تنافسية
  • تأمين صحي
  • خطة 401(k)
  • خطط شراء أسهم الموظفين
  • تعويض الرسوم الدراسية
  • إجازات مدفوعة الأجر والعطلات
  • ترتيبات عمل مرنة عن بُعد أو هجينة أو ميدانية أو مكتبية
  • قد تشكل حوافز إضافية جزءًا من إجمالي التعويضات
  • صاحب عمل يلتزم بتكافؤ الفرص والتنوع