Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation एक स्वास्थ्य सेवा और बीमा कंपनी है, जो सरकार द्वारा प्रायोजित कवरेज और सामुदायिक स्वास्थ्य पर केंद्रित है। इसकी सेवाओं में Medicaid, Medicare, Health Insurance Marketplace योजनाएँ और सैन्य समुदायों के लिए TRICARE सहायता शामिल हैं। Centene अपने सदस्यों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए स्थानीय स्तर पर स्वास्थ्य सेवाएँ उपलब्ध कराने को गैर-लाभकारी संगठनों के साथ साझेदारियों से जोड़ती है। कंपनी अपने संचालन और समुदायों के समर्थन के दृष्टिकोण में पर्यावरणीय जिम्मेदारी और नैतिक शासन को भी शामिल करती है।

प्रदाता सहभागिता खाता प्रबंधक – उत्तर-पश्चिम टेक्सास

उत्तर-पश्चिम टेक्सास में सेंटीन की स्वास्थ्य योजना के लिए प्रदाता संबंधों और नेटवर्क प्रदर्शन का प्रबंधन करें। गुणवत्ता, लागत, उपयोग, दावों के समाधान और प्रदाता शिक्षा पहलों में सहयोग करें।

विवरण

  • स्वास्थ्य योजना और अनुबंधित प्रदाता नेटवर्क के बीच प्रभावी साझेदारियाँ बनाए रखें
  • उच्च-गुणवत्ता वाली सदस्य देखभाल के समर्थन के लिए ग्राहक संबंध मजबूत करें
  • नेटवर्क प्रदर्शन के अवसरों और समाधानों पर प्रदाताओं के साथ सहयोग करें
  • परामर्शात्मक खाता प्रबंधन प्रदान करें और मुद्दों के समाधान पर प्रभावी अनुवर्ती कार्रवाई सुनिश्चित करें
  • अनुबंध प्रोत्साहन प्रदर्शन, गुणवत्ता परिणामों और लागत उपयोग में सुधार करें
  • प्रदाताओं और स्वास्थ्य योजना के लिए मुख्य संपर्क और समन्वयक के रूप में कार्य करें
  • प्रदाता संबंधी चिंताओं को समाधान के लिए उपयुक्त आंतरिक टीमों तक पहुँचाएँ
  • प्रदाताओं से जुड़े बाहरी मुद्दों का समाधान करें और उनका उत्तर दें
  • प्रदाता दावों से जुड़े मुद्दों और संबंधित परिवर्तनों की जाँच, समाधान और सूचना-प्रसार करें
  • प्रदाता जनसांख्यिकीय जानकारी में अद्यतन दर्ज करें
  • रेफरल, दावे जमा करने, वेबसाइट की कार्यक्षमता, EDI आग्रह और संबंधित प्रक्रियाओं के बारे में प्रदाताओं को शिक्षित करें
  • प्रदाता अभिमुखीकरण और सतत शिक्षा कार्यक्रम संचालित करें
  • प्रदाता अभिमुखीकरण सामग्री बनाएँ और अद्यतन रखें
  • निर्धारित क्षेत्र में नेटवर्क प्रदर्शन की निगरानी करें
  • प्रदाता परिणामों का आकलन करें और लक्षित सुधार योजनाएँ बनाएँ
  • Risk/P4Q, HBR, HEDIS/गुणवत्ता, लागत और उपयोग में प्रदर्शन आगे बढ़ाएँ
  • विशेष परियोजनाएँ और सौंपे गए अन्य उत्तरदायित्व पूरे करें
  • सभी लागू नीतियों और मानकों का पालन करें

आवश्यकताएँ

  • वर्तमान में या भविष्य में रोजगार-आधारित वीज़ा प्रायोजन की आवश्यकता के बिना अमेरिका में काम करने के लिए अधिकृत होना आवश्यक है
  • संबंधित विषय में स्नातक डिग्री या समकक्ष अनुभव
  • प्रबंधित देखभाल, चिकित्सा समूहों, प्रदाता संबंधों, गुणवत्ता सुधार, दावों, अनुबंध, उपयोग प्रबंधन, नैदानिक संचालन या किसी चिकित्सा समूह, IPA या स्वास्थ्य योजना के भीतर परियोजना प्रबंधन में दो वर्ष का अनुभव
  • HEDIS और गुणवत्ता मापों, लागत तथा उपयोग में दक्षता
  • स्थानीय रूप से सप्ताह में चार दिन यात्रा करने की क्षमता
  • प्रदाता नेटवर्क, दावों, रेफरल, EDI और प्रदाता शिक्षा के साथ काम करने का अनुभव

लाभ

  • प्रतिस्पर्धी पारिश्रमिक
  • स्वास्थ्य बीमा
  • 401(k) योजना
  • कर्मचारी स्टॉक खरीद योजनाएँ
  • ट्यूशन प्रतिपूर्ति
  • सवेतन अवकाश और छुट्टियाँ
  • लचीली रिमोट, हाइब्रिड, फील्ड या कार्यालय-आधारित कार्य व्यवस्थाएँ
  • कुल पारिश्रमिक के हिस्से के रूप में अतिरिक्त प्रोत्साहन शामिल हो सकते हैं
  • विविधता के लिए प्रतिबद्ध समान अवसर नियोक्ता

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