Ang Centene Corporation ay isang kompanya ng pangangalagang pangkalusugan at seguro na nakatuon sa mga saklaw na itinataguyod ng pamahalaan at kalusugan ng komunidad. Kabilang sa mga serbisyo nito ang Medicaid, Medicare, mga plano sa Health Insurance Marketplace, at suporta sa TRICARE para sa mga komunidad ng militar. Pinagsasama ng Centene ang lokal na paghahatid ng pangangalaga at pakikipagtulungan sa mga organisasyong hindi kumikita upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga miyembrong pinaglilingkuran nito. Isinasama rin ng kompanya ang pananagutan sa kapaligiran at etikal na pamamahala sa paraan ng pagpapatakbo at pagsuporta nito sa mga komunidad.
Tagapamahala ng Account para sa Pakikipag-ugnayan sa Provider – Hilagang Kanlurang Texas
Pamahalaan ang mga ugnayan sa provider at pagganap ng network para sa health plan ng Centene sa Hilagang Kanlurang Texas. Suportahan ang mga inisyatiba sa kalidad, gastos, paggamit, paglutas ng claim, at edukasyon ng provider.
Paglalarawan
- Panatilihin ang epektibong pakikipagsosyo sa pagitan ng health plan at mga kinontratang network ng provider
- Patatagin ang mga ugnayan sa kliyente upang suportahan ang mataas na kalidad ng pangangalaga sa miyembro
- Makipagtulungan sa mga provider sa mga oportunidad at solusyon para sa pagganap ng network
- Magbigay ng konsultatibong pamamahala ng account at tiyakin ang pagsubaybay sa paglutas ng mga isyu
- Pagbutihin ang pagganap ng insentibo sa kontrata, mga resulta sa kalidad, at paggamit ng gastos
- Maging pangunahing contact at tagapag-ugnay para sa mga provider at health plan
- Ipaabot ang mga alalahanin ng provider sa naaangkop na mga internal team para sa paglutas
- Tugunan at tumugon sa mga panlabas na isyung kinasasangkutan ng mga provider
- Imbestigahan, lutasin, at ipaalam ang mga isyu sa claim ng provider at mga kaugnay na pagbabago
- Maglagay ng mga update sa demograpikong impormasyon ng provider
- Turuan ang mga provider tungkol sa referral, pagsusumite ng claim, paggana ng website, solicitation ng EDI, at mga kaugnay na proseso
- Magsagawa ng oryentasyon ng provider at patuloy na edukasyon
- Lumikha at magpanatili ng mga materyal para sa oryentasyon ng provider
- Pangasiwaan ang pagganap ng network sa itinalagang teritoryo
- Suriin ang mga resulta ng provider at lumikha ng mga planong nakatuon sa pagpapabuti
- Isulong ang pagganap sa Risk/P4Q, HBR, HEDIS/kalidad, gastos, at paggamit
- Kumpletuhin ang mga espesyal na proyekto at iba pang itinalagang responsibilidad
- Sundin ang lahat ng naaangkop na patakaran at pamantayan
Mga Kinakailangan
- Dapat awtorisadong magtrabaho sa U.S. nang hindi nangangailangan ng sponsorship para sa employment-based visa ngayon o sa hinaharap
- Bachelor’s degree sa kaugnay na disiplina o katumbas na karanasan
- Dalawang taong karanasan sa managed care, medical group, provider relations, quality improvement, claims, contracting, utilization management, clinical operations, o project management sa loob ng medical group, IPA, o health plan
- Kasanayan sa HEDIS at mga sukatan ng kalidad, gastos, at paggamit
- Kakayahang bumiyahe nang lokal nang apat na araw bawat linggo
- Karanasan sa pagtatrabaho sa mga network ng provider, claim, referral, EDI, at edukasyon ng provider
Mga Benepisyo
- Mapagkumpitensyang kompensasyon
- Insurance sa kalusugan
- 401(k) plan
- Mga planong pagbili ng stock ng empleyado
- Reimbursement sa matrikula
- Bayad na oras ng pahinga at mga holiday
- Mga flexible na kaayusan sa remote, hybrid, field, o office work
- Maaaring maging bahagi ng kabuuang kompensasyon ang mga karagdagang insentibo
- Employer na nagbibigay ng pantay na oportunidad at nakatuon sa diversity