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Centene Corporation
Centene Corporation
ConsultoriaCuidados de saúdeSeguros
A Centene Corporation é uma empresa de assistência médica e seguros voltada para a cobertura patrocinada pelo governo e a saúde comunitária. Seus serviços incluem Medicaid, Medicare, planos do Mercado de Seguros de Saúde e suporte do TRICARE para comunidades militares. A Centene combina a prestação de cuidados localizados com parcerias com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades das pessoas que apoia. A empresa também incorpora a responsabilidade ambiental e a governança ética à sua forma de operar e apoiar as comunidades.
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Vagas da empresa

Gerente de Contas de Relacionamento com Prestadores – Noroeste do Texas

Gerencie os relacionamentos com prestadores e o desempenho da rede do plano de saúde da Centene no noroeste do Texas. Apoie iniciativas de qualidade, custos, utilização, resolução de sinistros e educação de prestadores.

USEstados UnidosTXTexas
$ 56.200 – $ 101.000 / ano
HíbridoTempo integralJúniorPlenoIdioma Obrigatório: inglêsGerente de contasVendas

Descrição

  • Manter parcerias eficazes entre o plano de saúde e as redes de prestadores contratados
  • Fortalecer os relacionamentos com clientes para apoiar o atendimento de alta qualidade aos beneficiários
  • Colaborar com prestadores em oportunidades e soluções para o desempenho da rede
  • Oferecer gestão consultiva de contas e garantir o acompanhamento da resolução de problemas
  • Melhorar o desempenho dos incentivos contratuais, os resultados de qualidade e a utilização de custos
  • Atuar como principal contato e elo entre os prestadores e o plano de saúde
  • Encaminhar as preocupações dos prestadores às equipes internas apropriadas para resolução
  • Tratar e responder a questões externas envolvendo prestadores
  • Investigar, resolver e comunicar problemas de sinistros de prestadores e alterações relacionadas
  • Inserir atualizações nas informações demográficas dos prestadores
  • Orientar prestadores sobre encaminhamentos, envio de sinistros, funcionalidades do site, solicitações de EDI e processos relacionados
  • Realizar orientações para prestadores e treinamentos contínuos
  • Criar e manter materiais de orientação para prestadores
  • Supervisionar o desempenho da rede no território designado
  • Avaliar os resultados dos prestadores e criar planos de melhoria direcionados
  • Promover o desempenho em Risk/P4Q, HBR, HEDIS/qualidade, custos e utilização
  • Concluir projetos especiais e outras responsabilidades atribuídas
  • Seguir todas as políticas e normas aplicáveis

Requisitos

  • Deve estar autorizado a trabalhar nos Estados Unidos sem exigir patrocínio de visto de trabalho agora ou no futuro
  • Bacharelado em uma área relacionada ou experiência equivalente
  • Dois anos de experiência em atendimento gerenciado, grupos médicos, relacionamento com prestadores, melhoria da qualidade, sinistros, contratação, gestão da utilização, operações clínicas ou gestão de projetos em um grupo médico, IPA ou plano de saúde
  • Proficiência em HEDIS e em métricas de qualidade, custos e utilização
  • Disponibilidade para viajar localmente quatro dias por semana
  • Experiência trabalhando com redes de prestadores, sinistros, encaminhamentos, EDI e educação de prestadores

Benefícios

  • Remuneração competitiva
  • Seguro-saúde
  • Plano 401(k)
  • Planos de compra de ações para funcionários
  • Reembolso de mensalidades
  • Folgas remuneradas e feriados
  • Modelos flexíveis de trabalho remoto, híbrido, externo ou no escritório
  • Incentivos adicionais podem fazer parte da remuneração total
  • Empregador que oferece oportunidades iguais e está comprometido com a diversidade

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