西北德州醫療服務提供方合作客戶經理
管理 Centene 健康計畫在西北德州的醫療服務提供方關係與網路績效。支援品質、成本、利用率、理賠解決及醫療服務提供方教育等工作。
說明
- 維護健康計畫與簽約醫療服務提供方網路之間的有效合作關係
- 加強客戶關係，支援為會員提供高品質的醫療服務
- 與醫療服務提供方合作，發掘網路績效提升機會並制定解決方案
- 提供諮詢式客戶管理，確保問題獲得追蹤與解決
- 提升合約獎勵績效、醫療品質結果以及成本與服務利用率
- 擔任醫療服務提供方與健康計畫之間的主要聯絡人與協調人
- 將醫療服務提供方的疑慮轉交給相關內部團隊解決
- 處理並回應涉及醫療服務提供方的外部問題
- 調查、解決並溝通醫療服務提供方理賠問題及相關變更
- 輸入醫療服務提供方人口統計資料的更新內容
- 向醫療服務提供方說明轉診、理賠提交、網站功能、EDI 招募及相關流程
- 進行醫療服務提供方入職訓練與繼續教育
- 建立並維護醫療服務提供方培訓教材
- 監督所負責區域內的網路績效
- 評估醫療服務提供方的結果並制定具針對性的改善計畫
- 推動風險/P4Q、HBR、HEDIS/品質、成本與利用率方面的績效提升
- 完成專案及其他指派的職責
- 遵守所有適用的政策與標準
職位要求
- 必須獲准在美國工作，且現在或未來均不需要基於就業的簽證贊助
- 相關領域學士學位或同等經驗
- 具備兩年管理式醫療、醫療團體、醫療服務提供方關係、品質改善、理賠、合約管理、利用率管理、臨床營運或專案管理經驗，且經驗來自醫療團體、IPA 或健康計畫
- 熟悉 HEDIS 與品質指標、成本及服務利用率
- 每週四天能夠在本地出差
- 具備醫療服務提供方網路、理賠、轉診、EDI 及醫療服務提供方教育方面的工作經驗
福利待遇
- 具競爭力的薪酬
- 醫療保險
- 401(k) 計畫
- 員工股票購買計畫
- 學費補助
- 帶薪休假與假日
- 彈性的遠端、混合辦公、外勤或辦公室工作安排
- 其他獎勵可能構成總薪酬的一部分
- 致力於多元化的機會平等雇主