
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน
ผู้จัดการบัญชีด้านความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ – เท็กซัสตะวันตกเฉียงเหนือ
บริหารความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการและประสิทธิภาพเครือข่ายสำหรับแผนสุขภาพของ Centene ในเท็กซัสตะวันตกเฉียงเหนือ สนับสนุนโครงการด้านคุณภาพ ต้นทุน การใช้บริการ การแก้ไขเคลม และการให้ความรู้แก่ผู้ให้บริการ
รายละเอียด
- รักษาความร่วมมือที่มีประสิทธิภาพระหว่างแผนสุขภาพกับเครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญา
- เสริมสร้างความสัมพันธ์กับลูกค้าเพื่อสนับสนุนการดูแลสมาชิกที่มีคุณภาพสูง
- ร่วมมือกับผู้ให้บริการเกี่ยวกับโอกาสและแนวทางแก้ไขเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพเครือข่าย
- บริหารบัญชีลูกค้าในเชิงให้คำปรึกษาและติดตามการแก้ไขปัญหาให้แล้วเสร็จ
- ปรับปรุงผลการดำเนินงานตามแรงจูงใจในสัญญา ผลลัพธ์ด้านคุณภาพ และการใช้ต้นทุน
- ทำหน้าที่เป็นผู้ติดต่อหลักและผู้ประสานงานระหว่างผู้ให้บริการกับแผนสุขภาพ
- ส่งต่อข้อกังวลของผู้ให้บริการไปยังทีมภายในที่เหมาะสมเพื่อดำเนินการแก้ไข
- จัดการและตอบสนองต่อประเด็นภายนอกที่เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการ
- ตรวจสอบ แก้ไข และสื่อสารเกี่ยวกับปัญหาเคลมของผู้ให้บริการและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้อง
- ป้อนข้อมูลอัปเดตด้านประชากรศาสตร์ของผู้ให้บริการ
- ให้ความรู้แก่ผู้ให้บริการเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วย การยื่นเคลม ฟังก์ชันการใช้งานเว็บไซต์ การเชิญชวนเข้าร่วม EDI และกระบวนการที่เกี่ยวข้อง
- จัดการปฐมนิเทศและการศึกษาต่อเนื่องสำหรับผู้ให้บริการ
- จัดทำและดูแลเอกสารปฐมนิเทศผู้ให้บริการ
- กำกับดูแลประสิทธิภาพเครือข่ายในพื้นที่ที่ได้รับมอบหมาย
- ประเมินผลลัพธ์ของผู้ให้บริการและจัดทำแผนปรับปรุงที่ตรงเป้าหมาย
- ยกระดับผลการดำเนินงานด้าน Risk/P4Q, HBR, HEDIS/คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
- ดำเนินโครงการพิเศษและความรับผิดชอบอื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมาย
- ปฏิบัติตามนโยบายและมาตรฐานที่เกี่ยวข้องทั้งหมด
คุณสมบัติ
- ต้องได้รับอนุญาตให้ทำงานในสหรัฐอเมริกาโดยไม่ต้องได้รับการสนับสนุนวีซ่าการจ้างงานในปัจจุบันหรืออนาคต
- วุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องหรือมีประสบการณ์เทียบเท่า
- มีประสบการณ์สองปีในด้านการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการ กลุ่มแพทย์ ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ การปรับปรุงคุณภาพ เคลม การทำสัญญา การบริหารการใช้บริการ การดำเนินงานทางคลินิก หรือการจัดการโครงการภายในกลุ่มแพทย์ IPA หรือแผนสุขภาพ
- มีความเชี่ยวชาญด้าน HEDIS และตัวชี้วัดคุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
- สามารถเดินทางภายในพื้นที่ได้สี่วันต่อสัปดาห์
- มีประสบการณ์ทำงานกับเครือข่ายผู้ให้บริการ เคลม การส่งต่อผู้ป่วย EDI และการให้ความรู้แก่ผู้ให้บริการ
สวัสดิการ
- ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
- ประกันสุขภาพ
- แผน 401(k)
- แผนซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
- การเบิกคืนค่าเล่าเรียน
- วันหยุดพักผ่อนและวันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้าง
- รูปแบบการทำงานที่ยืดหยุ่น ทั้งทางไกล แบบผสม ลงพื้นที่ หรือที่สำนักงาน
- แรงจูงใจเพิ่มเติมอาจเป็นส่วนหนึ่งของค่าตอบแทนรวม
- นายจ้างที่ให้โอกาสอย่างเท่าเทียมและมุ่งมั่นต่อความหลากหลาย