Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน

ผู้จัดการบัญชีด้านความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ – เท็กซัสตะวันตกเฉียงเหนือ

บริหารความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการและประสิทธิภาพเครือข่ายสำหรับแผนสุขภาพของ Centene ในเท็กซัสตะวันตกเฉียงเหนือ สนับสนุนโครงการด้านคุณภาพ ต้นทุน การใช้บริการ การแก้ไขเคลม และการให้ความรู้แก่ผู้ให้บริการ

รายละเอียด

  • รักษาความร่วมมือที่มีประสิทธิภาพระหว่างแผนสุขภาพกับเครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญา
  • เสริมสร้างความสัมพันธ์กับลูกค้าเพื่อสนับสนุนการดูแลสมาชิกที่มีคุณภาพสูง
  • ร่วมมือกับผู้ให้บริการเกี่ยวกับโอกาสและแนวทางแก้ไขเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพเครือข่าย
  • บริหารบัญชีลูกค้าในเชิงให้คำปรึกษาและติดตามการแก้ไขปัญหาให้แล้วเสร็จ
  • ปรับปรุงผลการดำเนินงานตามแรงจูงใจในสัญญา ผลลัพธ์ด้านคุณภาพ และการใช้ต้นทุน
  • ทำหน้าที่เป็นผู้ติดต่อหลักและผู้ประสานงานระหว่างผู้ให้บริการกับแผนสุขภาพ
  • ส่งต่อข้อกังวลของผู้ให้บริการไปยังทีมภายในที่เหมาะสมเพื่อดำเนินการแก้ไข
  • จัดการและตอบสนองต่อประเด็นภายนอกที่เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการ
  • ตรวจสอบ แก้ไข และสื่อสารเกี่ยวกับปัญหาเคลมของผู้ให้บริการและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้อง
  • ป้อนข้อมูลอัปเดตด้านประชากรศาสตร์ของผู้ให้บริการ
  • ให้ความรู้แก่ผู้ให้บริการเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วย การยื่นเคลม ฟังก์ชันการใช้งานเว็บไซต์ การเชิญชวนเข้าร่วม EDI และกระบวนการที่เกี่ยวข้อง
  • จัดการปฐมนิเทศและการศึกษาต่อเนื่องสำหรับผู้ให้บริการ
  • จัดทำและดูแลเอกสารปฐมนิเทศผู้ให้บริการ
  • กำกับดูแลประสิทธิภาพเครือข่ายในพื้นที่ที่ได้รับมอบหมาย
  • ประเมินผลลัพธ์ของผู้ให้บริการและจัดทำแผนปรับปรุงที่ตรงเป้าหมาย
  • ยกระดับผลการดำเนินงานด้าน Risk/P4Q, HBR, HEDIS/คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • ดำเนินโครงการพิเศษและความรับผิดชอบอื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมาย
  • ปฏิบัติตามนโยบายและมาตรฐานที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

คุณสมบัติ

  • ต้องได้รับอนุญาตให้ทำงานในสหรัฐอเมริกาโดยไม่ต้องได้รับการสนับสนุนวีซ่าการจ้างงานในปัจจุบันหรืออนาคต
  • วุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้องหรือมีประสบการณ์เทียบเท่า
  • มีประสบการณ์สองปีในด้านการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการ กลุ่มแพทย์ ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ การปรับปรุงคุณภาพ เคลม การทำสัญญา การบริหารการใช้บริการ การดำเนินงานทางคลินิก หรือการจัดการโครงการภายในกลุ่มแพทย์ IPA หรือแผนสุขภาพ
  • มีความเชี่ยวชาญด้าน HEDIS และตัวชี้วัดคุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • สามารถเดินทางภายในพื้นที่ได้สี่วันต่อสัปดาห์
  • มีประสบการณ์ทำงานกับเครือข่ายผู้ให้บริการ เคลม การส่งต่อผู้ป่วย EDI และการให้ความรู้แก่ผู้ให้บริการ

สวัสดิการ

  • ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
  • ประกันสุขภาพ
  • แผน 401(k)
  • แผนซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
  • การเบิกคืนค่าเล่าเรียน
  • วันหยุดพักผ่อนและวันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้าง
  • รูปแบบการทำงานที่ยืดหยุ่น ทั้งทางไกล แบบผสม ลงพื้นที่ หรือที่สำนักงาน
  • แรงจูงใจเพิ่มเติมอาจเป็นส่วนหนึ่งของค่าตอบแทนรวม
  • นายจ้างที่ให้โอกาสอย่างเท่าเทียมและมุ่งมั่นต่อความหลากหลาย