Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation es una empresa de atención médica y seguros centrada en la cobertura patrocinada por el gobierno y la salud comunitaria. Sus servicios incluyen Medicaid, Medicare, planes del Mercado de Seguros Médicos y apoyo de TRICARE para comunidades militares. Centene combina la prestación de atención localizada con alianzas con organizaciones sin fines de lucro para atender las necesidades de las personas a las que presta servicio. La empresa también integra la responsabilidad ambiental y la gobernanza ética en su forma de operar y apoyar a las comunidades.

Gerente de cuentas de relaciones con proveedores – Noroeste de Texas

Gestiona las relaciones con proveedores y el desempeño de la red del plan de salud de Centene en el noroeste de Texas. Apoya iniciativas de calidad, costos, utilización, resolución de reclamaciones y educación de proveedores.

Descripción

  • Mantener alianzas eficaces entre el plan de salud y las redes de proveedores contratados
  • Fortalecer las relaciones con los clientes para apoyar una atención de alta calidad para los afiliados
  • Colaborar con los proveedores en oportunidades y soluciones para mejorar el desempeño de la red
  • Brindar gestión consultiva de cuentas y garantizar el seguimiento de la resolución de problemas
  • Mejorar el desempeño de los incentivos contractuales, los resultados de calidad y la utilización de costos
  • Actuar como contacto principal y enlace para los proveedores y el plan de salud
  • Canalizar las inquietudes de los proveedores a los equipos internos correspondientes para su resolución
  • Abordar y responder a problemas externos relacionados con los proveedores
  • Investigar, resolver y comunicar problemas de reclamaciones de proveedores y cambios relacionados
  • Introducir actualizaciones de la información demográfica de los proveedores
  • Educar a los proveedores sobre derivaciones, presentación de reclamaciones, funcionalidad del sitio web, solicitudes de EDI y procesos relacionados
  • Realizar orientaciones para proveedores y actividades de educación continua
  • Crear y mantener materiales de orientación para proveedores
  • Supervisar el desempeño de la red dentro del territorio asignado
  • Evaluar los resultados de los proveedores y crear planes de mejora específicos
  • Impulsar el desempeño en Risk/P4Q, HBR, HEDIS/calidad, costos y utilización
  • Completar proyectos especiales y otras responsabilidades asignadas
  • Cumplir todas las políticas y normas aplicables

Requisitos

  • Debe estar autorizado para trabajar en Estados Unidos sin requerir patrocinio de visa de empleo ahora ni en el futuro
  • Licenciatura en una disciplina relacionada o experiencia equivalente
  • Dos años de experiencia en atención administrada, grupos médicos, relaciones con proveedores, mejora de la calidad, reclamaciones, contratación, gestión de la utilización, operaciones clínicas o gestión de proyectos dentro de un grupo médico, IPA o plan de salud
  • Dominio de HEDIS y de las medidas de calidad, costos y utilización
  • Disponibilidad para viajar localmente cuatro días por semana
  • Experiencia trabajando con redes de proveedores, reclamaciones, derivaciones, EDI y educación de proveedores

Beneficios

  • Compensación competitiva
  • Seguro médico
  • Plan 401(k)
  • Planes de compra de acciones para empleados
  • Reembolso de matrícula
  • Tiempo libre remunerado y días festivos
  • Modalidades de trabajo remoto, híbrido, en campo o en oficina flexibles
  • Los incentivos adicionales pueden formar parte de la compensación total
  • Empleador que ofrece igualdad de oportunidades y está comprometido con la diversidad

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