ExamWorks
ExamWorks
5.001 – 10.000 Mitarbeitende
BeratungGesundheitswesenRecht

ExamWorks ist an der Schnittstelle von Gesundheitswesen, Beratung und Rechtsdienstleistungen tätig und bietet unabhängige medizinische Untersuchungen sowie Peer-Reviews für Schadenfälle und damit verbundene Prozesse an. Zum Leistungsangebot gehören außerdem Rechnungsprüfungen, Medicare-Compliance, die Verwaltung medizinischer Unterlagen und Dokumente sowie Compliance-Audits.

Das Unternehmen arbeitet mit einem umfassenden Netzwerk von Ärztinnen und Ärzten und entwickelt Unternehmensplattformen sowie Workflow-Tools für Organisationen im Gesundheitswesen. Die Teams verbinden klinische, operative, Compliance- und Technologiekompetenz, um Kunden dabei zu unterstützen, medizinische Unterlagen und Schadenfälle konsistenter und zuverlässiger zu verwalten.

Krankenschwester für Utilization-Review-Prüfungen – Remote in New Jersey

ExamWorks sucht eine remote tätige Pflegefachkraft für Utilization-Review-Prüfungen in New Jersey zur Bewertung der medizinischen Notwendigkeit, der Einhaltung gesetzlicher Vorgaben und der Angemessenheit der Versorgung. Die Position führt evidenzbasierte Prüfungen durch und koordiniert die Abläufe zur Entscheidungsfindung.

Beschreibung

  • Qualitativ hochwertige Utilization-Review-Prüfungen durchführen und Versorgung genehmigen, die evidenzbasierten Kriterien der medizinischen Notwendigkeit entspricht
  • Peer-Review-Berichte, Korrespondenz, Nachträge und ergänzende Prüfungen erstellen
  • Mit Leistungserbringern zusammenarbeiten, um Umfang, Intensität und Dauer der Versorgung zu bewerten
  • Ergebnisse dokumentieren und die medizinische Notwendigkeit im Hinblick auf Häufigkeit, Intensität und Dauer der Versorgung beurteilen
  • Prüfungen innerhalb der geltenden Bearbeitungsfristen der Branche, des Kunden sowie auf Bundes-, Landes- und URAC-Ebene abschließen
  • Über die Anforderungen von URAC und andere relevante regulatorische Vorgaben auf dem aktuellen Stand bleiben
  • Aufzeichnungen zu Utilization-Review-Prüfungen in der vorgesehenen Datenbank korrekt führen
  • Die Mitarbeitenden im Kundenservice koordinieren, um die zügige Zustellung von Entscheidungsschreiben zu unterstützen
  • Bei der Bearbeitung von Kundenbeschwerden und Qualitätssicherungsangelegenheiten mitwirken
  • Das Management auf mögliche Compliance-Bedenken hinweisen
  • An Unternehmensbesprechungen, Schulungen und Weiterbildungsmaßnahmen teilnehmen
  • Weitere zugewiesene Aufgaben übernehmen

Anforderungen

  • Abitur oder gleichwertiger Abschluss
  • Abschluss einer anerkannten Pflegeausbildung
  • Aktive, uneingeschränkte Berufszulassung als RN, LPN oder LVN
  • Gültige OASIS-, RAC-CT-, CCS-, CPC-, RHIT- oder RHIA-Zertifizierung im Bereich Kodierung
  • Eine CPMA-Zertifizierung ist wünschenswert
  • Drei bis fünf Jahre direkte Berufserfahrung in der Patientenversorgung
  • Erfahrung im Utilization Management ist wünschenswert
  • Ausgeprägtes Verständnis medizinischer Terminologie, Anatomie und Physiologie, Behandlungsprotokolle, Medikamente und Laborwerte
  • Tippgeschwindigkeit von mindestens 40 Wörtern pro Minute
  • Sicherer Umgang mit Computern, Faxgeräten, Kopierern, Scannern und Telefonen
  • Vertrautheit mit mehreren Softwareanwendungen, einschließlich der Microsoft-Suite
  • Fähigkeit, vertrauliche Informationen zu schützen
  • Fähigkeit, selbstständig zu arbeiten, Aufgaben zu priorisieren und die Zeit effektiv zu organisieren
  • Fähigkeit, Unternehmensrichtlinien und -verfahren einzuhalten

Zusatzleistungen

  • Kranken-, Zahn- und Sehhlenversicherung
  • Bezahlte Freistellung
  • 401(k)-Plan
  • Kollaboratives Teamumfeld
  • Weiterbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Ähnliche Stellen

Hewlett Packard Enterprise

Senior Technical Architect für Channel-Presales, Kanada

Hewlett Packard Enterprise

Unterstützen Sie Channel-Partner dabei, HPE-Storage- und Datensicherungslösungen zu entwickeln und zu verkaufen. Stärken Sie die technische Fürsprache, bauen Sie die Vertriebspipeline aus und begleiten Sie Kundentermine.

Öffnen
Hewlett Packard Enterprise

Senior Technical Architect für Channel Presales, Storage – HPE Kanada Remote

Hewlett Packard Enterprise

Unterstützen Sie HPE-Channel-Partner dabei, Storage- und Datensicherungslösungen zu positionieren, zu entwerfen und zu verkaufen. Begleiten Sie Lösungsarchitektur, Demos, Proofs of Concept, Pipeline-Aufbau und technische Interessenvertretung für Partner.

Öffnen
Hewlett Packard Enterprise

Technischer Channel-Presales-Architekt, Kanada

Hewlett Packard Enterprise

Unterstützen Sie HPE-Channel-Partner dabei, Speicher- und Datenschutzlösungen zu positionieren, zu entwerfen und bereitzustellen. Stärken Sie technische Kompetenzen bei Partnern, entwickeln Sie die Pipeline und helfen Sie, sich im Wettbewerb durchzusetzen.

Öffnen
Hewlett Packard Enterprise

Senior Network Operations Cloud Engineer (Geheimhaltungsfreigabe)

Hewlett Packard Enterprise

Betreiben Sie HPEs sichere private Cloud- und Rechenzentrumsnetzwerke für Kunden aus dem öffentlichen Sektor. Beheben Sie Störungen in klassifizierten Infrastrukturen und VMware NSX in Oklahoma, Pennsylvania und Utah.

Öffnen
General Dynamics Information Technology

Senior Azure Cloud Data Engineer

General Dynamics Information Technology

Modernisieren Sie die klinischen Patientenakten des Indian Health Service mit Azure-Datenpipelines und skalierbaren Gesundheitsdatenmodellen. Entwickeln Sie ETL-Workflows und PySpark-Transformationen für Gesundheitsdaten im Unternehmensmaßstab.

Öffnen
Hewlett Packard Enterprise

Senior Network Operations Cloud Engineer (Sicherheitsfreigabe SECRET)

Hewlett Packard Enterprise

Betrieb und Absicherung privater Cloud-Netzwerke von Hewlett Packard Enterprise für Kunden aus dem öffentlichen Sektor. Fehlerbehebung in klassifizierten Infrastrukturen, VMware NSX, ServiceNow-Änderungen und geschäftskritischer Konnektivität.

Öffnen
Taste Labs

Talent Associate bei Taste Labs, San Francisco (Hybrid)

Taste Labs

Gewinne und koordiniere Fachkräfte aus Engineering, Forschung, Design und Operations für Taste Labs, ein Startup für KI-Infrastruktur. Arbeite mit der Leitung Talent & People Operations zusammen, um Recruiting-Prozesse und die Candidate Experience zu verbessern.

Öffnen