ExamWorks djeluje na sjecištu zdravstva, savjetovanja i pravnih usluga te pruža neovisne liječničke preglede i stručne recenzije za odštetne zahtjeve i povezane postupke. Njegov rad obuhvaća i provjeru računa, usklađenost s pravilima Medicare, upravljanje medicinskom dokumentacijom i drugim dokumentima te revizije usklađenosti.
Tvrtka podržava široku mrežu liječnika i razvija poslovne platforme i alate za upravljanje radnim procesima za zdravstvene organizacije. Njeni timovi objedinjuju kliničku, operativnu, regulatornu i tehnološku stručnost kako bi klijentima pomogli dosljednije i pouzdanije upravljati medicinskom dokumentacijom i odštetnim zahtjevima.
Medicinska sestra revizorica za kontrolu korištenja zdravstvene skrbi – rad na daljinu u New Jerseyju
ExamWorks traži medicinsku sestru revizoricu za rad na daljinu u New Jerseyju koja će procjenjivati medicinsku opravdanost, usklađenost s propisima i primjerenost skrbi. Posao uključuje revizije utemeljene na dokazima i koordinaciju procesa donošenja odluka.
Opis
- Provjeravati korištenje zdravstvene skrbi i odobravati skrb koja ispunjava kriterije medicinske opravdanosti utemeljene na dokazima
- Pripremati izvješća stručne revizije, korespondenciju, dopune i dodatne revizije
- Surađivati s pružateljima usluga radi procjene razine, intenziteta i trajanja skrbi
- Bilježiti nalaze i procjenjivati medicinsku opravdanost s obzirom na učestalost, intenzitet i trajanje skrbi
- Dovršavati revizije u rokovima koje propisuju primjenjivi industrijski, klijentski, savezni, državni i URAC standardi
- Pratiti aktualne zahtjeve URAC-a i druge relevantne regulatorne zahtjeve
- Održavati točne zapise o kontroli korištenja zdravstvene skrbi u određenoj bazi podataka
- Koordinirati predstavnike korisničke službe radi pravodobne dostave pisama s odlukama
- Podupirati rješavanje pritužbi klijenata i pitanja osiguranja kvalitete
- Obavještavati upravu o mogućim problemima usklađenosti
- Sudjelovati na sastancima tvrtke, edukacijama i aktivnostima kontinuiranog obrazovanja
- Obavljati druge dodijeljene zadatke
Zahtjevi
- Srednjoškolska diploma ili istovjetna kvalifikacija
- Završen akreditirani program za medicinske sestre
- Važeća neograničena licenca RN, LPN ili LVN
- Važeći certifikat za kodiranje OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT ili RHIA
- Certifikat CPMA je poželjan
- Tri do pet godina izravnog profesionalnog iskustva u skrbi za pacijente
- Prethodno iskustvo u upravljanju korištenjem zdravstvene skrbi je poželjno
- Dobro poznavanje medicinske terminologije, anatomije i fiziologije, protokola liječenja, lijekova i laboratorijskih vrijednosti
- Brzina tipkanja od najmanje 40 riječi u minuti
- Sposobnost korištenja računala, telefaksa, fotokopirnih uređaja, skenera i telefona
- Poznavanje više softverskih aplikacija, uključujući Microsoft Suite
- Sposobnost zaštite povjerljivih informacija
- Sposobnost samostalnog rada, određivanja prioriteta i učinkovitog upravljanja vremenom
- Sposobnost pridržavanja pravila i postupaka tvrtke
Pogodnosti
- Zdravstveno, stomatološko i osiguranje vida
- Plaćeni dopust
- Plan 401(k)
- Suradničko timsko okruženje
- Aktivnosti kontinuiranog obrazovanja i osposobljavanja