医疗服务利用审核护士—新泽西州远程
ExamWorks 正在新泽西州招聘远程医疗服务利用审核护士，负责评估医疗必要性、法规合规性和护理适当性。 该职位依据证据开展审核，并协调审核决定流程。
描述
- 开展高质量的医疗服务利用审核，并批准符合循证医疗必要性标准的护理
- 准备同行评审报告、信函、补充文件和补充审核材料
- 与医疗服务提供者合作，评估护理的级别、强度和持续时间
- 记录审核结果，并从护理频率、强度和持续时间等方面评估医疗必要性
- 按照适用的行业、客户、联邦、州和 URAC 周转时限标准完成审核
- 持续了解 URAC 及其他相关法规要求
- 在指定数据库中准确维护医疗服务利用审核记录
- 协调客户服务代表，以支持及时发送审核决定函
- 协助解决客户投诉和质量保证事项
- 就潜在的合规问题向管理层提供建议
- 参加公司会议、培训课程和继续教育活动
- 完成分配的其他职责
任职要求
- 高中毕业或同等学历
- 毕业于经认可的护理项目
- 持有有效且不受限制的 RN、LPN 或 LVN 执照
- 持有有效的 OASIS、RAC-CT、CCS、CPC、RHIT 或 RHIA 编码认证
- 具备 CPMA 认证者优先
- 拥有三至五年直接专业患者护理经验
- 具备医疗服务利用管理经验者优先
- 深入了解医学术语、解剖学与生理学、治疗方案、药物和实验室数值
- 打字速度至少每分钟 40 个单词
- 能够使用计算机、传真机、复印机、扫描仪和电话
- 熟悉包括 Microsoft Suite 在内的多种软件应用程序
- 能够保护机密信息
- 能够独立工作、确定任务优先级并有效管理时间
- 能够遵守公司政策和流程
福利待遇
- 医疗、视力和牙科保险
- 带薪休假
- 401(k) 计划
- 协作型团队环境
- 继续教育和培训活动