ExamWorks beroperasi di persimpangan layanan kesehatan, konsultasi, dan layanan hukum, dengan menyediakan pemeriksaan medis independen serta tinjauan sejawat untuk klaim dan proses terkait. Kegiatannya juga mencakup peninjauan tagihan, kepatuhan Medicare, pengelolaan rekam medis dan dokumen, serta audit kepatuhan.
Perusahaan ini mendukung jaringan dokter yang luas dan mengembangkan platform perusahaan serta alat alur kerja untuk organisasi layanan kesehatan. Timnya memadukan keahlian klinis, operasional, kepatuhan, dan teknologi untuk membantu klien mengelola rekam medis dan klaim dengan konsistensi serta keandalan yang lebih baik.
Auditor Perawat Tinjauan Pemanfaatan - Kerja Jarak Jauh di New Jersey
ExamWorks mencari Auditor Perawat Tinjauan Pemanfaatan yang bekerja jarak jauh di New Jersey untuk menilai kebutuhan medis, kepatuhan terhadap peraturan, dan kesesuaian perawatan. Posisi ini melakukan tinjauan berbasis bukti dan mengoordinasikan alur kerja penetapan keputusan.
Deskripsi
- Melakukan tinjauan pemanfaatan berkualitas dan menyetujui perawatan yang memenuhi kriteria kebutuhan medis berbasis bukti
- Menyiapkan laporan tinjauan sejawat, korespondensi, adendum, dan tinjauan tambahan
- Berkolaborasi dengan penyedia layanan untuk menilai tingkat, intensitas, dan durasi perawatan
- Mencatat temuan dan mengevaluasi kebutuhan medis berdasarkan frekuensi, intensitas, dan lamanya perawatan
- Menyelesaikan tinjauan sesuai standar waktu penyelesaian industri, klien, federal, negara bagian, dan URAC yang berlaku
- Mengikuti perkembangan persyaratan URAC dan peraturan relevan lainnya
- Menjaga keakuratan catatan tinjauan pemanfaatan dalam basis data yang ditentukan
- Mengoordinasikan Perwakilan Layanan Pelanggan untuk mendukung pengiriman surat keputusan secara cepat
- Mendukung penyelesaian keluhan klien dan masalah penjaminan mutu
- Memberi tahu manajemen tentang potensi masalah kepatuhan
- Menghadiri rapat perusahaan, sesi pelatihan, dan kegiatan pendidikan berkelanjutan
- Menangani tugas lain yang ditugaskan
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau setara
- Lulusan program keperawatan terakreditasi
- Lisensi RN, LPN, atau LVN yang aktif dan tidak dibatasi
- Sertifikasi pengodean OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT, atau RHIA yang masih berlaku
- Sertifikasi CPMA diutamakan
- Pengalaman tiga hingga lima tahun dalam perawatan pasien profesional secara langsung
- Pengalaman sebelumnya dalam manajemen pemanfaatan diutamakan
- Pemahaman yang kuat tentang terminologi medis, anatomi dan fisiologi, protokol perawatan, obat-obatan, dan nilai laboratorium
- Kecepatan mengetik setidaknya 40 kata per menit
- Mampu menggunakan komputer, mesin faks, mesin fotokopi, pemindai, dan telepon
- Familiar dengan berbagai aplikasi perangkat lunak, termasuk Microsoft Suite
- Mampu melindungi informasi rahasia
- Mampu bekerja secara mandiri, memprioritaskan tugas, dan mengelola waktu secara efektif
- Mampu mengikuti kebijakan dan prosedur perusahaan
Tunjangan
- Perlindungan medis, penglihatan, dan gigi
- Cuti berbayar
- Rencana 401(k)
- Lingkungan kerja tim yang kolaboratif
- Kegiatan pendidikan dan pelatihan berkelanjutan