
ExamWorks ดำเนินงานในจุดเชื่อมต่อระหว่างธุรกิจการดูแลสุขภาพ การให้คำปรึกษา และบริการด้านกฎหมาย โดยให้บริการตรวจประเมินทางการแพทย์อิสระและการทบทวนโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสำหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและกระบวนการที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการตรวจสอบบิล การปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Medicare การจัดการเวชระเบียนและเอกสาร ตลอดจนการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด
บริษัทสนับสนุนเครือข่ายแพทย์ขนาดใหญ่ และพัฒนาแพลตฟอร์มระดับองค์กรรวมถึงเครื่องมือจัดการเวิร์กโฟลว์สำหรับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ทีมงานของ ExamWorks ผสานความเชี่ยวชาญด้านคลินิก การดำเนินงาน การปฏิบัติตามข้อกำหนด และเทคโนโลยี เพื่อช่วยให้ลูกค้าจัดการเวชระเบียนและการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้อย่างสม่ำเสมอและน่าเชื่อถือยิ่งขึ้น
พยาบาลผู้ตรวจสอบการทบทวนการใช้บริการ - ทำงานทางไกลในนิวเจอร์ซีย์
ExamWorks กำลังมองหาพยาบาลผู้ตรวจสอบการทบทวนการใช้บริการแบบทำงานทางไกลในนิวเจอร์ซีย์ เพื่อประเมินความจำเป็นทางการแพทย์ การปฏิบัติตามข้อกำหนด และความเหมาะสมของการดูแล บทบาทนี้ดำเนินการทบทวนโดยอิงหลักฐานและประสานงานกระบวนการพิจารณาผล
รายละเอียด
- ดำเนินการทบทวนการใช้บริการอย่างมีคุณภาพและอนุมัติการดูแลที่เป็นไปตามเกณฑ์ความจำเป็นทางการแพทย์โดยอิงหลักฐาน
- จัดทำรายงานการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญร่วม จดหมายโต้ตอบ เอกสารเพิ่มเติม และการทบทวนเสริม
- ร่วมมือกับผู้ให้บริการเพื่อประเมินระดับ ความเข้มข้น และระยะเวลาของการดูแล
- บันทึกผลการทบทวนและประเมินความจำเป็นทางการแพทย์ตามความถี่ ความเข้มข้น และระยะเวลาของการดูแล
- ดำเนินการทบทวนให้เสร็จภายในระยะเวลาตามมาตรฐานของอุตสาหกรรม ลูกค้า รัฐบาลกลาง รัฐ และ URAC ที่เกี่ยวข้อง
- ติดตามข้อกำหนดของ URAC และข้อกำกับดูแลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องให้เป็นปัจจุบัน
- ดูแลให้บันทึกการทบทวนการใช้บริการถูกต้องในฐานข้อมูลที่กำหนด
- ประสานงานเจ้าหน้าที่บริการลูกค้าเพื่อสนับสนุนการจัดส่งจดหมายแจ้งผลการพิจารณาอย่างรวดเร็ว
- สนับสนุนการแก้ไขข้อร้องเรียนของลูกค้าและประเด็นด้านการประกันคุณภาพ
- ให้คำแนะนำฝ่ายบริหารเกี่ยวกับข้อกังวลด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่อาจเกิดขึ้น
- เข้าร่วมการประชุมบริษัท การฝึกอบรม และกิจกรรมการศึกษาต่อเนื่อง
- ปฏิบัติหน้าที่อื่น ๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า
- สำเร็จการศึกษาจากหลักสูตรการพยาบาลที่ได้รับการรับรอง
- มีใบอนุญาต RN, LPN หรือ LVN ที่ยังใช้งานได้และไม่มีข้อจำกัด
- มีใบรับรองการเข้ารหัส OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT หรือ RHIA ที่ยังไม่หมดอายุ
- หากมีใบรับรอง CPMA จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยโดยตรงในสายวิชาชีพสามถึงห้าปี
- หากมีประสบการณ์ด้านการจัดการการใช้บริการจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีความเข้าใจอย่างดีเกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์ กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา แนวทางการรักษา ยา และค่าผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- พิมพ์ได้อย่างน้อย 40 คำต่อนาที
- สามารถใช้คอมพิวเตอร์ เครื่องแฟกซ์ เครื่องถ่ายเอกสาร เครื่องสแกน และโทรศัพท์ได้
- คุ้นเคยกับการใช้งานซอฟต์แวร์หลายประเภท รวมถึง Microsoft Suite
- สามารถรักษาความลับของข้อมูลได้
- สามารถทำงานอย่างอิสระ จัดลำดับความสำคัญของงาน และบริหารเวลาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนการทำงานของบริษัท
สวัสดิการ
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์ สายตา และทันตกรรม
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- แผน 401(k)
- สภาพแวดล้อมการทำงานแบบร่วมมือกัน
- กิจกรรมการศึกษาต่อเนื่องและการฝึกอบรม