Η ExamWorks δραστηριοποιείται στη διασταύρωση της υγειονομικής περίθαλψης, των συμβουλευτικών υπηρεσιών και των νομικών υπηρεσιών, παρέχοντας ανεξάρτητες ιατρικές εξετάσεις και αξιολογήσεις από ομοτίμους για αξιώσεις και συναφείς διαδικασίες. Το έργο της περιλαμβάνει επίσης ελέγχους τιμολογίων, συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του Medicare, διαχείριση ιατρικών αρχείων και εγγράφων, καθώς και ελέγχους συμμόρφωσης.
Η εταιρεία υποστηρίζει ένα ευρύ δίκτυο ιατρών και αναπτύσσει εταιρικές πλατφόρμες και εργαλεία διαχείρισης ροών εργασίας για οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης. Οι ομάδες της συνδυάζουν κλινική, επιχειρησιακή, κανονιστική και τεχνολογική τεχνογνωσία, βοηθώντας τους πελάτες να διαχειρίζονται ιατρικά αρχεία και αξιώσεις με μεγαλύτερη συνέπεια και αξιοπιστία.
Ελεγκτής Νοσηλευτικής Αξιοποίησης - Εξ αποστάσεως εργασία στο Νιου Τζέρσεϊ
Η ExamWorks αναζητά ελεγκτή νοσηλευτικής αξιοποίησης για εξ αποστάσεως εργασία στο Νιου Τζέρσεϊ, με αντικείμενο την αξιολόγηση της ιατρικής αναγκαιότητας, της κανονιστικής συμμόρφωσης και της καταλληλότητας της φροντίδας. Ο ρόλος περιλαμβάνει τεκμηριωμένους ελέγχους και συντονισμό των ροών λήψης αποφάσεων.
Περιγραφή
- Διενέργεια ποιοτικών ελέγχων αξιοποίησης και έγκριση φροντίδας που πληροί τεκμηριωμένα κριτήρια ιατρικής αναγκαιότητας
- Προετοιμασία εκθέσεων αξιολόγησης από ομοτίμους, αλληλογραφίας, προσθηκών και συμπληρωματικών ελέγχων
- Συνεργασία με παρόχους για την αξιολόγηση του επιπέδου, της έντασης και της διάρκειας της φροντίδας
- Καταγραφή ευρημάτων και αξιολόγηση της ιατρικής αναγκαιότητας ως προς τη συχνότητα, την ένταση και τη διάρκεια της φροντίδας
- Ολοκλήρωση των ελέγχων εντός των ισχυόντων προτύπων χρόνου διεκπεραίωσης του κλάδου, των πελατών, της ομοσπονδιακής κυβέρνησης, της πολιτείας και του URAC
- Παρακολούθηση των απαιτήσεων του URAC και άλλων σχετικών κανονιστικών απαιτήσεων
- Διατήρηση ακριβών αρχείων αξιοποίησης στη designated βάση δεδομένων
- Συντονισμός των εκπροσώπων εξυπηρέτησης πελατών για την έγκαιρη αποστολή επιστολών αποφάσεων
- Υποστήριξη της επίλυσης παραπόνων πελατών και θεμάτων διασφάλισης ποιότητας
- Ενημέρωση της διοίκησης για πιθανούς προβληματισμούς συμμόρφωσης
- Συμμετοχή σε εταιρικές συναντήσεις, εκπαιδευτικές συνεδρίες και δραστηριότητες συνεχιζόμενης εκπαίδευσης
- Εκτέλεση άλλων καθηκόντων όπως ανατίθενται
Απαιτήσεις
- Απολυτήριο λυκείου ή ισοδύναμο
- Αποφοίτηση από διαπιστευμένο πρόγραμμα νοσηλευτικής
- Ενεργή, απεριόριστη άδεια RN, LPN ή LVN
- Τρέχουσα πιστοποίηση κωδικοποίησης OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT ή RHIA
- Η πιστοποίηση CPMA προτιμάται
- Τρία έως πέντε έτη άμεσης επαγγελματικής εμπειρίας στη φροντίδα ασθενών
- Προηγούμενη εμπειρία στη διαχείριση αξιοποίησης προτιμάται
- Ισχυρή κατανόηση της ιατρικής ορολογίας, της ανατομίας και φυσιολογίας, των πρωτοκόλλων θεραπείας, των φαρμάκων και των εργαστηριακών τιμών
- Ταχύτητα πληκτρολόγησης τουλάχιστον 40 λέξεων ανά λεπτό
- Ικανότητα χρήσης υπολογιστών, συσκευών φαξ, φωτοτυπικών, σαρωτών και τηλεφώνων
- Εξοικείωση με πολλές εφαρμογές λογισμικού, συμπεριλαμβανομένης της Microsoft Suite
- Ικανότητα προστασίας εμπιστευτικών πληροφοριών
- Ικανότητα αυτόνομης εργασίας, ιεράρχησης καθηκόντων και αποτελεσματικής διαχείρισης χρόνου
- Ικανότητα τήρησης των πολιτικών και διαδικασιών της εταιρείας
Παροχές
- Ιατρική, οπτική και οδοντιατρική κάλυψη
- Άδεια μετ’ αποδοχών
- Πρόγραμμα 401(k)
- Συνεργατικό περιβάλλον ομάδας
- Δραστηριότητες συνεχιζόμενης εκπαίδευσης και κατάρτισης