ExamWorks פועלת במפגש שבין שירותי בריאות, ייעוץ ושירותים משפטיים, ומספקת בדיקות רפואיות בלתי תלויות וביקורות עמיתים עבור תביעות ותהליכים קשורים. פעילותה כוללת גם בדיקת חשבוניות, עמידה בדרישות Medicare, ניהול רשומות רפואיות ומסמכים, וביקורות ציות.
החברה תומכת ברשת רחבה של רופאים ומפתחת פלטפורמות ארגוניות וכלים לניהול תהליכי עבודה עבור ארגוני בריאות. צוותיה משלבים מומחיות קלינית, תפעולית, רגולטורית וטכנולוגית כדי לסייע ללקוחות לנהל רשומות רפואיות ותביעות באופן עקבי ואמין יותר.
מבקרת אחות לבחינת ניצול שירותים - עבודה מרחוק בניו ג׳רזי
ExamWorks מחפשת מבקרת אחות לבחינת ניצול שירותים בעבודה מרחוק בניו ג׳רזי, להערכת נחיצות רפואית, עמידה בדרישות רגולטוריות והתאמת הטיפול. התפקיד כולל ביצוע ביקורות מבוססות ראיות ותיאום תהליכי קבלת החלטות.
תיאור
- ביצוע ביקורות איכותיות של ניצול שירותים ואישור טיפול העומד בקריטריונים מבוססי ראיות לנחיצות רפואית
- הכנת דוחות ביקורת עמיתים, התכתבויות, תוספות וביקורות משלימות
- שיתוף פעולה עם ספקי שירותי בריאות להערכת רמת הטיפול, עוצמתו ומשך הזמן שלו
- תיעוד ממצאים והערכת נחיצות רפואית לפי תדירות הטיפול, עוצמתו ומשך הזמן שלו
- השלמת ביקורות במסגרת תקני זמני הטיפול הרלוונטיים בענף, אצל הלקוח, ברמה הפדרלית, ברמת המדינה וב-URAC
- התעדכנות בדרישות URAC ובדרישות רגולטוריות רלוונטיות אחרות
- שמירה על דיוק רשומות ניצול השירותים במסד הנתונים הייעודי
- תיאום נציגי שירות הלקוחות כדי לתמוך במסירה מהירה של מכתבי החלטה
- סיוע בפתרון תלונות לקוחות ובנושאי אבטחת איכות
- ייעוץ להנהלה בנוגע לחששות ציות אפשריים
- השתתפות בישיבות החברה, במפגשי הדרכה ובפעילויות השתלמות מקצועית
- ביצוע מטלות אחרות לפי הצורך
דרישות
- תעודת סיום תיכון או שוות ערך
- סיום לימודים בתוכנית סיעוד מוסמכת
- רישיון RN, LPN או LVN פעיל וללא הגבלות
- הסמכת קידוד OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT או RHIA בתוקף
- הסמכת CPMA היא יתרון
- שלוש עד חמש שנות ניסיון מקצועי ישיר בטיפול במטופלים
- ניסיון קודם בניהול ניצול שירותים הוא יתרון
- הבנה מעמיקה של מונחים רפואיים, אנטומיה ופיזיולוגיה, פרוטוקולי טיפול, תרופות וערכי מעבדה
- מהירות הקלדה של 40 מילים לפחות בדקה
- יכולת להשתמש במחשבים, במכשירי פקס, במכונות צילום, בסורקים ובטלפונים
- היכרות עם יישומי תוכנה מרובים, כולל Microsoft Suite
- יכולת להגן על מידע חסוי
- יכולת לעבוד באופן עצמאי, לתעדף משימות ולנהל זמן ביעילות
- יכולת לפעול בהתאם למדיניות ולנהלים של החברה
הטבות
- כיסוי רפואי, ראייה ושיניים
- חופשה בתשלום
- תוכנית 401(k)
- סביבת צוות שיתופית
- פעילויות השתלמות והדרכה מקצועית