ExamWorks arbejder i krydsfeltet mellem sundhedssektoren, rådgivning og juridiske tjenester og leverer uafhængige lægeundersøgelser og fagfællebedømmelser til erstatningssager og relaterede processer. Virksomheden beskæftiger sig også med fakturagennemgang, overholdelse af Medicare-regler, håndtering af journaler og dokumenter samt compliance-auditering.
Virksomheden understøtter et omfattende netværk af læger og udvikler virksomhedsplatforme og workflow-værktøjer til sundhedsorganisationer. Teamene kombinerer klinisk, operationel, compliance-relateret og teknologisk ekspertise for at hjælpe kunder med at håndtere journaler og erstatningssager mere ensartet og pålideligt.
Sygeplejerske til udnyttelsesrevision – fjernarbejde i New Jersey
ExamWorks søger en sygeplejerske til udnyttelsesrevision på afstand i New Jersey, som vurderer medicinsk nødvendighed, overholdelse af regler og behandlingens hensigtsmæssighed. Rollen udfører evidensbaserede gennemgange og koordinerer arbejdsgange for afgørelser.
Beskrivelse
- Udføre kvalitetsgennemgange af sundhedsydelsers anvendelse og godkende behandling, der opfylder evidensbaserede kriterier for medicinsk nødvendighed
- Udarbejde rapporter til fagfællebedømmelse, korrespondance, tillæg og supplerende gennemgange
- Samarbejde med behandlere om at vurdere behandlingens niveau, intensitet og varighed
- Dokumentere resultater og vurdere medicinsk nødvendighed på tværs af behandlingens hyppighed, intensitet og længde
- Gennemføre gennemgange inden for gældende tidsfrister i branchens, kunders, føderale og statslige standarder samt URAC-standarder
- Holde sig ajour med URAC og andre relevante lovgivningsmæssige krav
- Sikre, at registreringer af udnyttelsesrevision er korrekte i den angivne database
- Koordinere kundeservicemedarbejdere for at understøtte hurtig levering af afgørelsesbreve
- Understøtte løsningen af kundeklager og kvalitetssikringssager
- Rådgive ledelsen om potentielle problemer med overholdelse af regler
- Deltage i virksomhedsmøder, træningssessioner og efteruddannelsesaktiviteter
- Udføre andre tildelte opgaver
Krav
- Gymnasieeksamen eller tilsvarende
- Uddannelse fra et akkrediteret sygeplejeprogram
- Aktiv, ubegrænset RN-, LPN- eller LVN-autorisation
- Gyldig OASIS-, RAC-CT-, CCS-, CPC-, RHIT- eller RHIA-certificering i kodning
- CPMA-certificering foretrækkes
- Tre til fem års direkte erhvervserfaring med patientpleje
- Tidligere erfaring med udnyttelsesstyring foretrækkes
- Stærk forståelse af medicinsk terminologi, anatomi og fysiologi, behandlingsprotokoller, medicin og laboratorieværdier
- Skrivehastighed på mindst 40 ord i minuttet
- Evne til at bruge computere, faxmaskiner, kopimaskiner, scannere og telefoner
- Kendskab til flere softwareprogrammer, herunder Microsoft Suite
- Evne til at beskytte fortrolige oplysninger
- Evne til at arbejde selvstændigt, prioritere opgaver og administrere tiden effektivt
- Evne til at følge virksomhedens politikker og procedurer
Fordele
- Medicinsk-, syns- og tanddækning
- Betalt frihed
- 401(k)-ordning
- Samarbejdsorienteret teammiljø
- Efteruddannelse og træningsaktiviteter