ExamWorks работи на пресечната точка между здравеопазването, консултантските и правните услуги, като предоставя независими медицински прегледи и експертни оценки за искове и свързани процеси. Дейността на компанията включва също преглед на сметки, съответствие с изискванията на Medicare, управление на медицински досиета и документи и одити за съответствие.
Компанията поддържа широка мрежа от лекари и разработва корпоративни платформи и инструменти за управление на работни процеси за здравни организации. Екипите ѝ съчетават клинична, оперативна, регулаторна и технологична експертиза, за да помагат на клиентите да управляват медицинските досиета и исковете по-последователно и надеждно.
Медицинска сестра одитор по преглед на използването на медицински услуги – дистанционна работа в Ню Джърси
ExamWorks търси медицинска сестра одитор за дистанционна работа в Ню Джърси, която да оценява медицинската необходимост, съответствието с нормативните изисквания и уместността на грижите. Длъжността включва прегледи, основани на доказателства, и координиране на процесите за вземане на решения.
Описание
- Извършване на качествени прегледи на използването на медицински услуги и одобряване на грижи, които отговарят на основани на доказателства критерии за медицинска необходимост
- Изготвяне на доклади от експертни прегледи, кореспонденция, допълнения и допълнителни прегледи
- Сътрудничество с доставчици за оценка на нивото, интензивността и продължителността на грижите
- Документиране на констатациите и оценяване на медицинската необходимост по отношение на честотата, интензивността и продължителността на грижите
- Приключване на прегледите в сроковете, определени от приложимите отраслови, клиентски, федерални, щатски и URAC стандарти
- Поддържане на актуални познания за изискванията на URAC и други приложими регулаторни изисквания
- Поддържане на точни записи за използването на медицински услуги в определената база данни
- Координиране на представителите на отдела за обслужване на клиенти за навременното изпращане на писмата с решенията
- Подпомагане на разрешаването на клиентски оплаквания и въпроси, свързани с осигуряването на качеството
- Уведомяване на ръководството за потенциални проблеми със съответствието
- Участие във фирмени срещи, обучения и дейности за продължаващо образование
- Изпълнение на други възложени задължения
Изисквания
- Диплома за завършено средно образование или еквивалентна квалификация
- Завършена акредитирана програма за медицински сестри
- Активен неограничен лиценз RN, LPN или LVN
- Актуален сертификат за кодиране OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT или RHIA
- Сертификатът CPMA е предимство
- Три до пет години пряк професионален опит в грижите за пациенти
- Предишен опит в управлението на използването на медицински услуги е предимство
- Задълбочено разбиране на медицинската терминология, анатомията и физиологията, протоколите за лечение, лекарствата и лабораторните показатели
- Скорост на писане от най-малко 40 думи в минута
- Умение за работа с компютри, факс апарати, копирни машини, скенери и телефони
- Познаване на множество софтуерни приложения, включително Microsoft Suite
- Умение за защита на поверителна информация
- Умение за самостоятелна работа, приоритизиране на задачите и ефективно управление на времето
- Умение за спазване на фирмените политики и процедури
Придобивки
- Медицинско, зрително и стоматологично покритие
- Платен отпуск
- План 401(k)
- Сътрудническа екипна среда
- Дейности за продължаващо образование и обучения