ExamWorks verkar i gränslandet mellan hälso- och sjukvård, konsulttjänster och juridiska tjänster och tillhandahåller oberoende medicinska undersökningar och expertgranskningar för skadeärenden och relaterade processer. Verksamheten omfattar även granskning av fakturor, efterlevnad av Medicare-regler, hantering av medicinska journaler och dokument samt efterlevnadsrevisioner.
Företaget samarbetar med ett omfattande nätverk av läkare och utvecklar företagsplattformar och arbetsflödesverktyg för vårdorganisationer. Teamen kombinerar klinisk, operativ, efterlevnadsrelaterad och teknisk expertis för att hjälpa kunder att hantera medicinska journaler och skadeärenden med större konsekvens och tillförlitlighet.
Sjuksköterska för vårdgranskning och revision – distansarbete i New Jersey
ExamWorks söker en sjuksköterska för vårdgranskning på distans i New Jersey som bedömer medicinsk nödvändighet, regelefterlevnad och vårdens lämplighet. Rollen genomför evidensbaserade granskningar och samordnar arbetsflöden för beslut.
Beskrivning
- Genomföra kvalitativa granskningar av vårdutnyttjande och godkänna vård som uppfyller evidensbaserade kriterier för medicinsk nödvändighet
- Förbereda rapporter för kollegial granskning, korrespondens, tillägg och kompletterande granskningar
- Samarbeta med vårdgivare för att bedöma vårdens nivå, intensitet och varaktighet
- Dokumentera resultat och bedöma medicinsk nödvändighet utifrån vårdens frekvens, intensitet och längd
- Slutföra granskningar inom tillämpliga tidsfrister enligt bransch-, kund-, federala och delstatliga standarder samt URAC-standarder
- Hålla sig uppdaterad om URAC och andra relevanta regulatoriska krav
- Hålla journaler för vårdgranskning korrekta i den angivna databasen
- Samordna kundtjänstrepresentanter för att stödja snabb leverans av beslutsbrev
- Stödja hanteringen av kundklagomål och frågor inom kvalitetssäkring
- Informera ledningen om potentiella regelefterlevnadsproblem
- Delta i företagsmöten, utbildningar och fortbildningsaktiviteter
- Utföra andra tilldelade arbetsuppgifter
Krav
- Gymnasieexamen eller motsvarande
- Examen från ett ackrediterat sjuksköterskeprogram
- Giltig och obegränsad legitimation som RN, LPN eller LVN
- Aktuell OASIS-, RAC-CT-, CCS-, CPC-, RHIT- eller RHIA-certifiering inom kodning
- CPMA-certifiering är meriterande
- Tre till fem års direkt yrkeserfarenhet av patientvård
- Tidigare erfarenhet av vårdstyrning är meriterande
- God förståelse för medicinsk terminologi, anatomi och fysiologi, behandlingsprotokoll, läkemedel och laboratorievärden
- Skrivhastighet på minst 40 ord per minut
- Förmåga att använda datorer, faxmaskiner, kopiatorer, skannrar och telefoner
- Kännedom om flera programvaror, inklusive Microsoft Suite
- Förmåga att skydda konfidentiell information
- Förmåga att arbeta självständigt, prioritera uppgifter och hantera tiden effektivt
- Förmåga att följa företagets policyer och rutiner
Förmåner
- Sjukvårds-, syn- och tandvårdsförsäkring
- Betald ledighet
- 401(k)-plan
- Samarbetsinriktad arbetsmiljö
- Fortbildning och utbildningsaktiviteter