ExamWorksは、医療、コンサルティング、法務サービスが交わる領域で事業を展開し、保険金請求や関連業務に向けて、独立した医療検査とピアレビューを提供しています。請求書審査、メディケア・コンプライアンス、医療記録・文書管理、コンプライアンス監査なども手がけています。
同社は幅広い医師ネットワークを支援するとともに、医療機関向けのエンタープライズ・プラットフォームや業務ワークフローツールを開発しています。臨床、業務運営、コンプライアンス、テクノロジーの専門知識を組み合わせ、顧客が医療記録や保険金請求をより一貫性と信頼性をもって管理できるよう支援しています。
利用審査看護師監査担当者—ニュージャージー州リモート
ExamWorks は、ニュージャージー州で勤務する在宅勤務の利用審査看護師監査担当者を募集しています。医療上の必要性、規制遵守、ケアの適切性を評価します。 エビデンスに基づく審査を実施し、判定業務のフローを調整する職務です。
仕事内容
- 質の高い利用審査を実施し、エビデンスに基づく医療上の必要性の基準を満たすケアを承認する
- ピアレビュー報告書、書簡、追補書類、追加審査資料を作成する
- 医療提供者と協力し、ケアのレベル、強度、期間を評価する
- 所見を記録し、ケアの頻度、強度、期間にわたって医療上の必要性を評価する
- 適用される業界、顧客、連邦、州、URAC の処理時間基準に従って審査を完了する
- URAC およびその他の関連する規制要件を常に把握する
- 指定データベースの利用審査記録を正確に維持する
- 判定通知書を迅速に届けられるよう、カスタマーサービス担当者を調整する
- 顧客からの苦情や品質保証に関する事項の解決を支援する
- 潜在的なコンプライアンス上の懸念について管理職に助言する
- 会社の会議、研修、継続教育活動に参加する
- その他、割り当てられた業務を担当する
応募要件
- 高等学校卒業資格または同等資格
- 認定看護プログラムの修了
- 有効で制限のない RN、LPN、または LVN 免許
- 有効な OASIS、RAC-CT、CCS、CPC、RHIT、または RHIA コーディング認定
- CPMA 認定があれば尚可
- 3～5 年の直接的な専門的患者ケア経験
- 利用管理の経験があれば尚可
- 医学用語、解剖学・生理学、治療プロトコル、薬剤、検査値に関する深い理解
- タイピング速度が毎分 40 語以上
- コンピューター、ファクス、コピー機、スキャナー、電話を使用できること
- Microsoft Suite を含む複数のソフトウェアアプリケーションに精通していること
- 機密情報を保護できること
- 自立して業務を行い、タスクの優先順位を付け、効果的に時間管理できること
- 会社のポリシーおよび手順に従えること
福利厚生
- 医療、視力、歯科の補償
- 有給休暇
- 401(k) プラン
- 協力的なチーム環境
- 継続教育および研修活動
