ExamWorks pôsobí na rozhraní zdravotnej starostlivosti, poradenských a právnych služieb. Poskytuje nezávislé lekárske vyšetrenia a odborné posudky pre poistné udalosti a súvisiace procesy. Jej služby zahŕňajú aj kontrolu účtov, dodržiavanie pravidiel Medicare, správu zdravotných záznamov a dokumentov a audity súladu s predpismi.
Spoločnosť podporuje rozsiahlu sieť lekárov a vyvíja podnikové platformy a nástroje na riadenie pracovných postupov pre zdravotnícke organizácie. Jej tímy spájajú klinické, prevádzkové, regulačné a technologické odborné znalosti, aby klientom pomohli spravovať zdravotné záznamy a poistné udalosti konzistentnejšie a spoľahlivejšie.
Sestra audítorka kontroly využitia zdravotnej starostlivosti – práca na diaľku v New Jersey
Spoločnosť ExamWorks hľadá zdravotnú sestru audítorku na prácu na diaľku v New Jersey, ktorá bude posudzovať medicínsku nevyhnutnosť, súlad s predpismi a primeranosť starostlivosti. Táto pozícia vykonáva preskúmania založené na dôkazoch a koordinuje procesy prijímania rozhodnutí.
Popis
- Vykonávať kvalitné kontroly využitia zdravotnej starostlivosti a schvaľovať starostlivosť, ktorá spĺňa kritériá medicínskej nevyhnutnosti založené na dôkazoch
- Pripravovať správy z odborného posúdenia, korešpondenciu, dodatky a doplňujúce preskúmania
- Spolupracovať s poskytovateľmi pri posudzovaní úrovne, intenzity a trvania starostlivosti
- Zaznamenávať zistenia a posudzovať medicínsku nevyhnutnosť z hľadiska frekvencie, intenzity a dĺžky starostlivosti
- Dokončovať preskúmania v lehotách stanovených príslušnými odvetvovými, klientskymi, federálnymi, štátnymi a URAC normami
- Sledovať aktuálne požiadavky URAC a ďalšie relevantné regulačné požiadavky
- Udržiavať presné záznamy o kontrole využitia zdravotnej starostlivosti v určenej databáze
- Koordinovať zástupcov zákazníckeho servisu s cieľom podporiť včasné doručenie listov s rozhodnutím
- Podporovať riešenie sťažností klientov a záležitostí zabezpečenia kvality
- Informovať vedenie o možných problémoch s dodržiavaním predpisov
- Zúčastňovať sa firemných porád, školení a aktivít ďalšieho vzdelávania
- Vykonávať ďalšie pridelené úlohy
Požiadavky
- Ukončené stredoškolské vzdelanie alebo ekvivalent
- Absolvovanie akreditovaného ošetrovateľského programu
- Platná neobmedzená licencia RN, LPN alebo LVN
- Aktuálna certifikácia kódovania OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT alebo RHIA
- Certifikácia CPMA je výhodou
- Tri až päť rokov priamej profesionálnej praxe v starostlivosti o pacientov
- Predchádzajúce skúsenosti s riadením využitia zdravotnej starostlivosti sú výhodou
- Dobrá znalosť medicínskej terminológie, anatómie a fyziológie, liečebných protokolov, liekov a laboratórnych hodnôt
- Rýchlosť písania najmenej 40 slov za minútu
- Schopnosť používať počítače, faxové prístroje, kopírky, skenery a telefóny
- Znalosť viacerých softvérových aplikácií vrátane balíka Microsoft Suite
- Schopnosť chrániť dôverné informácie
- Schopnosť pracovať samostatne, určovať priority úloh a efektívne riadiť čas
- Schopnosť dodržiavať firemné pravidlá a postupy
Benefity
- Zdravotné, zrakové a zubné poistenie
- Platené voľno
- Plán 401(k)
- Kolaboratívne tímové prostredie
- Aktivity ďalšieho vzdelávania a školenia