ExamWorks працює на перетині охорони здоров’я, консалтингу та юридичних послуг, надаючи послуги незалежного медичного обстеження й експертного оцінювання страхових вимог і пов’язаних із ними процесів. Компанія також займається перевіркою рахунків, дотриманням вимог Medicare, управлінням медичними записами та документами, а також аудитом відповідності нормативним вимогам.
Компанія підтримує широку мережу лікарів і розробляє корпоративні платформи та інструменти керування робочими процесами для організацій охорони здоров’я. Її команди поєднують клінічну, операційну, комплаєнс- і технологічну експертизу, допомагаючи клієнтам більш послідовно та надійно керувати медичними записами й страховими вимогами.
Медсестра-аудитор із перевірки використання медичних послуг — віддалена робота в Нью-Джерсі
ExamWorks шукає медсестру-аудитора для віддаленої перевірки використання медичних послуг у Нью-Джерсі, оцінювання медичної необхідності, дотримання нормативних вимог і належності догляду. Фахівець проводить перевірки на основі доказової медицини та координує процеси ухвалення рішень.
Опис
- Проводити якісні перевірки використання медичних послуг і схвалювати догляд, що відповідає критеріям медичної необхідності на основі доказової медицини
- Готувати звіти експертної оцінки, кореспонденцію, доповнення та додаткові перевірки
- Співпрацювати з постачальниками медичних послуг для оцінювання рівня, інтенсивності та тривалості догляду
- Фіксувати результати й оцінювати медичну необхідність з урахуванням частоти, інтенсивності та тривалості догляду
- Завершувати перевірки в межах строків, установлених галузевими, клієнтськими, федеральними вимогами, вимогами штату та URAC
- Стежити за актуальними вимогами URAC та іншими відповідними нормативними вимогами
- Підтримувати точність записів про перевірки використання медичних послуг у визначеній базі даних
- Координувати роботу представників служби підтримки клієнтів для своєчасного надсилання листів із рішеннями
- Підтримувати розв’язання скарг клієнтів і питань забезпечення якості
- Повідомляти керівництво про потенційні проблеми з дотриманням вимог
- Відвідувати корпоративні зустрічі, навчання та заходи безперервної професійної освіти
- Виконувати інші доручення
Вимоги
- Диплом про повну загальну середню освіту або еквівалентна кваліфікація
- Закінчена акредитована програма навчання сестринської справи
- Чинна необмежена ліцензія RN, LPN або LVN
- Чинний сертифікат із кодування OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT або RHIA
- Сертифікат CPMA буде перевагою
- Від трьох до п’яти років безпосереднього професійного досвіду догляду за пацієнтами
- Попередній досвід управління використанням медичних послуг буде перевагою
- Глибоке розуміння медичної термінології, анатомії та фізіології, протоколів лікування, лікарських засобів і лабораторних показників
- Швидкість друку щонайменше 40 слів за хвилину
- Уміння користуватися комп’ютерами, факсами, копіювальними апаратами, сканерами й телефонами
- Знання кількох програмних застосунків, зокрема Microsoft Suite
- Здатність захищати конфіденційну інформацію
- Уміння працювати самостійно, визначати пріоритети та ефективно керувати часом
- Здатність дотримуватися політик і процедур компанії
Переваги
- Медичне, офтальмологічне та стоматологічне страхування
- Оплачувана відпустка
- План 401(k)
- Командне робоче середовище
- Безперервна освіта та навчання