ExamWorks působí na pomezí zdravotnictví, poradenství a právních služeb a poskytuje nezávislá lékařská vyšetření a odborné posudky pro pojistné nároky a související procesy. Společnost se také věnuje kontrole účtů, dodržování požadavků Medicare, správě zdravotnické dokumentace a dalších dokumentů i auditům souladu s předpisy.
Společnost podporuje rozsáhlou síť lékařů a vyvíjí podnikové platformy a nástroje pro řízení pracovních postupů ve zdravotnických organizacích. Její týmy propojují klinické, provozní, compliance a technologické know-how a pomáhají klientům spravovat zdravotnickou dokumentaci a pojistné nároky konzistentněji a spolehlivěji.
Sestra auditorka využití zdravotní péče — práce na dálku v New Jersey
Společnost ExamWorks hledá sestru auditorku pro práci na dálku v New Jersey, která bude posuzovat medicínskou nezbytnost, soulad s předpisy a vhodnost péče. Náplní práce jsou kontroly založené na důkazech a koordinace procesů přijímání rozhodnutí.
Popis
- Provádět kvalitní kontroly využití zdravotní péče a schvalovat péči splňující kritéria medicínské nezbytnosti založená na důkazech
- Připravovat zprávy z odborných posouzení, korespondenci, dodatky a doplňující kontroly
- Spolupracovat s poskytovateli zdravotní péče při posuzování úrovně, intenzity a délky péče
- Zaznamenávat zjištění a posuzovat medicínskou nezbytnost z hlediska frekvence, intenzity a délky péče
- Dokončovat kontroly v příslušných lhůtách stanovených oborovými, klientskými, federálními, státními a standardy URAC
- Sledovat aktuální požadavky URAC a další relevantní regulační požadavky
- Udržovat přesné záznamy o kontrolách využití zdravotní péče v určené databázi
- Koordinovat pracovníky zákaznického servisu s cílem podpořit rychlé doručování dopisů s rozhodnutími
- Podporovat řešení stížností klientů a záležitostí týkajících se zajištění kvality
- Informovat vedení o možných problémech s dodržováním předpisů
- Účastnit se firemních porad, školení a aktivit dalšího vzdělávání
- Plnit další zadané úkoly
Požadavky
- Středoškolské vzdělání nebo rovnocenná kvalifikace
- Ukončení akreditovaného studijního programu ošetřovatelství
- Platná licence RN, LPN nebo LVN bez omezení
- Platná certifikace kódování OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT nebo RHIA
- Certifikace CPMA je výhodou
- Tři až pět let přímé odborné praxe v péči o pacienty
- Předchozí zkušenost s řízením využití zdravotní péče je výhodou
- Dobrá znalost lékařské terminologie, anatomie a fyziologie, léčebných protokolů, léčiv a laboratorních hodnot
- Rychlost psaní alespoň 40 slov za minutu
- Schopnost používat počítače, faxové přístroje, kopírky, skenery a telefony
- Znalost více softwarových aplikací včetně Microsoft Suite
- Schopnost chránit důvěrné informace
- Schopnost pracovat samostatně, určovat priority a efektivně řídit čas
- Schopnost dodržovat zásady a postupy společnosti
Benefity
- Zdravotní, zrakové a zubní pojištění
- Placené volno
- Plán 401(k)
- Spolupracující týmové prostředí
- Aktivity dalšího vzdělávání a školení