ExamWorks работает на пересечении здравоохранения, консалтинга и юридических услуг, предоставляя услуги независимой медицинской экспертизы и экспертной оценки для страховых требований и связанных с ними процессов. Компания также занимается проверкой счетов, соблюдением требований Medicare, управлением медицинскими картами и документами, а также аудитом соответствия нормативным требованиям.
Компания поддерживает широкую сеть врачей и разрабатывает корпоративные платформы и инструменты управления рабочими процессами для медицинских организаций. Ее команды объединяют клиническую, операционную, комплаенс- и технологическую экспертизу, помогая клиентам более последовательно и надежно управлять медицинскими картами и страховыми требованиями.
Медсестра-аудитор по проверке использования медицинских услуг — удалённая работа в Нью-Джерси
ExamWorks ищет медсестру-аудитора для удалённой проверки использования медицинских услуг в Нью-Джерси, оценки медицинской необходимости, соблюдения нормативных требований и обоснованности ухода. Специалист проводит проверки на основе доказательной медицины и координирует процессы принятия решений.
Описание
- Проводить качественные проверки использования медицинских услуг и одобрять уход, соответствующий критериям медицинской необходимости на основе доказательной медицины
- Готовить отчёты экспертной оценки, корреспонденцию, дополнения и дополнительные проверки
- Взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг для оценки уровня, интенсивности и продолжительности ухода
- Документировать результаты и оценивать медицинскую необходимость с учётом частоты, интенсивности и продолжительности ухода
- Завершать проверки в сроки, установленные отраслевыми, клиентскими, федеральными требованиями, требованиями штата и URAC
- Следить за актуальными требованиями URAC и другими применимыми нормативными требованиями
- Обеспечивать точность записей о проверках использования медицинских услуг в designated базе данных
- Координировать работу представителей службы поддержки клиентов для своевременной доставки писем с решениями
- Участвовать в разрешении жалоб клиентов и вопросов обеспечения качества
- Информировать руководство о потенциальных проблемах с соблюдением требований
- Посещать корпоративные собрания, учебные занятия и мероприятия по непрерывному профессиональному образованию
- Выполнять другие поручения
Требования
- Диплом о среднем образовании или эквивалентная квалификация
- Оконченное аккредитованное образовательное учреждение по сестринскому делу
- Действующая неограниченная лицензия RN, LPN или LVN
- Действующий сертификат по кодированию OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT или RHIA
- Сертификат CPMA будет преимуществом
- От трёх до пяти лет непосредственного профессионального опыта ухода за пациентами
- Опыт в управлении использованием медицинских услуг будет преимуществом
- Глубокое понимание медицинской терминологии, анатомии и физиологии, протоколов лечения, лекарственных препаратов и лабораторных показателей
- Скорость печати не менее 40 слов в минуту
- Умение пользоваться компьютерами, факсами, копировальными аппаратами, сканерами и телефонами
- Знакомство с несколькими программными приложениями, включая Microsoft Suite
- Способность защищать конфиденциальную информацию
- Умение работать самостоятельно, расставлять приоритеты и эффективно управлять временем
- Способность соблюдать политики и процедуры компании
Преимущества
- Медицинское, офтальмологическое и стоматологическое страхование
- Оплачиваемый отпуск
- План 401(k)
- Командная рабочая среда
- Мероприятия по непрерывному образованию и обучению