Sanford Health
Sanford Health
Sanford Health 是一個綜合醫療與健康保險體系,為美國腹地各地的社區提供服務。總部位於南達科他州蘇福爾斯,透過涵蓋醫療中心、診所、長者生活社區、執業醫師及進階執業醫療人員的廣泛網絡,支援超過140萬名患者和近20萬名健康保險計畫會員。其業務涵蓋直接患者照護、保險、臨床研究及個人化遺傳醫學,並設有癌症、骨科、女性健康及遺傳學等領域的專業項目。

健康理賠代表助理——Sanford Health(威斯康辛州遠端工作)

處理並審核 Sanford Health 的健康保險理賠, 依據保險計畫規定判定承保範圍與給付金額。

說明

  • 處理醫療服務提供者和會員提交的紙本及電子健康保險理賠
  • 依照既定流程核准理賠付款
  • 依據健康計畫的費用分攤規則、限額及除外責任審核理賠
  • 檢查理賠資料是否完整且正確
  • 依據醫療必要性和資格規定評估承保範圍
  • 處理分派的待辦及錯誤報告
  • 依據計畫摘要條款判定福利等級
  • 必要時索取補充資料
  • 回覆 Sanford Health Plan 其他部門的資料請求
  • 將複雜理賠轉交資深或主管理賠代表
  • 使用累計紀錄追蹤最高自付費用
  • 執行分派的其他職務

職位要求

  • 高中畢業或同等學歷
  • 至少一年相關經驗
  • 具備電腦操作能力
  • 能夠維護資訊機密
  • 具備 Microsoft Office 基礎知識
  • 具備分析能力、注重細節,並能保持高度準確
  • 修讀過部分大學課程者優先
  • 具備至少一年醫療理賠處理經驗者優先