健康理賠代表助理——Sanford Health(威斯康辛州遠端工作)
處理並審核 Sanford Health 的健康保險理賠, 依據保險計畫規定判定承保範圍與給付金額。
說明
- 處理醫療服務提供者和會員提交的紙本及電子健康保險理賠
- 依照既定流程核准理賠付款
- 依據健康計畫的費用分攤規則、限額及除外責任審核理賠
- 檢查理賠資料是否完整且正確
- 依據醫療必要性和資格規定評估承保範圍
- 處理分派的待辦及錯誤報告
- 依據計畫摘要條款判定福利等級
- 必要時索取補充資料
- 回覆 Sanford Health Plan 其他部門的資料請求
- 將複雜理賠轉交資深或主管理賠代表
- 使用累計紀錄追蹤最高自付費用
- 執行分派的其他職務
職位要求
- 高中畢業或同等學歷
- 至少一年相關經驗
- 具備電腦操作能力
- 能夠維護資訊機密
- 具備 Microsoft Office 基礎知識
- 具備分析能力、注重細節,並能保持高度準確
- 修讀過部分大學課程者優先
- 具備至少一年醫療理賠處理經驗者優先
