Ang Sanford Health ay isang pinagsamang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at seguro sa kalusugan na naglilingkod sa mga komunidad sa gitnang bahagi ng Amerika. Naka-headquarter ito sa Sioux Falls, South Dakota, at sinusuportahan ang mahigit 1.4 milyong pasyente at halos 200,000 miyembro ng health plan sa pamamagitan ng malawak na network ng mga medical center, klinika, komunidad para sa senior living, mga doktor, at mga provider ng advanced practice. Saklaw ng mga gawain nito ang direktang pangangalaga sa pasyente, seguro, klinikal na pananaliksik, at personalized na genetic medicine, kasama ang mga espesyal na programa para sa kanser, orthopedics, kalusugan ng kababaihan, at genetics.
Associate na Kinatawan ng mga Claim sa Kalusugan – Sanford Health (Remote sa Wisconsin)
Nagpoproseso at nagbeberipika ng mga claim sa segurong pangkalusugan para sa Sanford Health, gamit ang mga alituntunin ng plano upang matukoy ang saklaw at pagbabayad.
Paglalarawan
- Nagpoproseso ng mga papel at elektronikong claim sa segurong pangkalusugan na isinumite ng mga provider at miyembro
- Naglalabas ng mga claim para sa pagbabayad sa pamamagitan ng mga itinakdang workflow
- Nagbeberipika ng mga claim batay sa mga tuntunin ng hatian sa gastos, limitasyon, at hindi saklaw ng planong pangkalusugan
- Sinusuri kung kumpleto at tumpak ang mga claim
- Inilalapat ang mga alituntunin sa pangangailangang medikal at pagiging kwalipikado upang tasahin ang saklaw
- Pinangangasiwaan ang mga nakabinbing ulat at ulat ng error na itinalaga
- Tinutukoy ang antas ng benepisyo gamit ang buod ng wika ng plano
- Humihingi ng karagdagang impormasyon kung kinakailangan
- Sumasagot sa mga kahilingan ng impormasyon mula sa ibang departamento ng Sanford Health Plan
- Inirerekomenda ang mga komplikadong claim sa mga nakatataas o nangungunang kinatawan ng claim
- Sinusubaybayan ang pinakamataas na gastos mula sa sariling bulsa gamit ang mga accumulator
- Gumaganap ng iba pang itinalagang tungkulin
Mga Kinakailangan
- Diploma sa mataas na paaralan o katumbas nito
- Hindi bababa sa isang taon ng kaugnay na karanasan
- Napatunayang kasanayan sa paggamit ng computer
- Kakayahang panatilihin ang pagiging kumpidensiyal
- Pangunahing kaalaman sa Microsoft Office
- Kasanayan sa pagsusuri at masusing pagtuon sa detalye, na may mataas na antas ng katumpakan
- Mas gusto ang ilang natapos na coursework sa kolehiyo
- Mas gusto ang hindi bababa sa isang taon ng karanasan sa pagproseso ng mga medikal na claim