Sanford Health to zintegrowany system opieki zdrowotnej i ubezpieczeń zdrowotnych obsługujący społeczności w całym amerykańskim Środkowym Zachodzie. Siedziba organizacji mieści się w Sioux Falls w Dakocie Południowej. Sanford Health zapewnia wsparcie ponad 1,4 miliona pacjentów i niemal 200 000 członków planów ubezpieczeniowych dzięki rozległej sieci centrów medycznych, klinik, ośrodków zamieszkania dla seniorów, lekarzy oraz specjalistów z rozszerzonym zakresem praktyki. Działalność organizacji obejmuje bezpośrednią opiekę nad pacjentami, ubezpieczenia, badania kliniczne i spersonalizowaną medycynę genetyczną, a także wyspecjalizowane programy w dziedzinach takich jak onkologia, ortopedia, zdrowie kobiet i genetyka.
Młodszy specjalista ds. roszczeń medycznych — Sanford Health (praca zdalna, Wisconsin)
Przetwarzaj i weryfikuj roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego dla Sanford Health, stosując zasady planu w celu ustalenia zakresu ochrony i płatności.
Opis
- Przetwarzaj papierowe i elektroniczne roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego składane przez świadczeniodawców i członków planu
- Zlecaj wypłatę roszczeń zgodnie z ustalonymi procedurami
- Weryfikuj roszczenia pod kątem zasad współdzielenia kosztów, limitów i wyłączeń planu zdrowotnego
- Sprawdzaj kompletność i poprawność roszczeń
- Stosuj wytyczne dotyczące konieczności medycznej i uprawnień, aby ocenić zakres ochrony
- Opracowuj przypisane raporty dotyczące spraw oczekujących i błędów
- Ustalaj poziomy świadczeń na podstawie skróconego opisu warunków planu
- W razie potrzeby proś o dodatkowe informacje
- Odpowiadaj na prośby o informacje z innych działów Sanford Health Plan
- Przekazuj złożone roszczenia starszym lub wiodącym specjalistom ds. roszczeń
- Monitoruj maksymalne wydatki własne za pomocą liczników sumujących koszty
- Wykonuj inne przydzielone obowiązki
Wymagania
- Wykształcenie średnie lub równoważne
- Co najmniej rok odpowiedniego doświadczenia
- Potwierdzona umiejętność obsługi komputera
- Umiejętność zachowania poufności
- Podstawowa znajomość pakietu Microsoft Office
- Umiejętności analityczne i dbałość o szczegóły, wysoka dokładność
- Dodatkowe zajęcia na uczelni wyższej będą mile widziane
- Co najmniej rok doświadczenia w przetwarzaniu roszczeń medycznych będzie mile widziany