Sanford Health ialah sistem penjagaan kesihatan dan insurans kesihatan bersepadu yang menyediakan perkhidmatan kepada komuniti di seluruh kawasan tengah Amerika. Beribu pejabat di Sioux Falls, South Dakota, organisasi ini menyokong lebih 1.4 juta pesakit dan hampir 200,000 anggota pelan kesihatan melalui rangkaian luas pusat perubatan, klinik, komuniti kediaman warga emas, doktor serta penyedia amalan lanjutan. Usahanya merangkumi penjagaan pesakit secara langsung, insurans, penyelidikan klinikal dan perubatan genetik diperibadikan, dengan program khusus dalam bidang kanser, ortopedik, kesihatan wanita dan genetik.
Wakil Tuntutan Kesihatan Bersekutu – Sanford Health (Kerja Jarak Jauh di Wisconsin)
Memproses dan mengesahkan tuntutan insurans kesihatan untuk Sanford Health dengan menggunakan garis panduan pelan bagi menentukan perlindungan dan pembayaran.
Penerangan
- Memproses tuntutan insurans kesihatan dalam bentuk kertas dan elektronik yang dikemukakan oleh penyedia perkhidmatan dan ahli
- Meluluskan pembayaran tuntutan melalui aliran kerja yang ditetapkan
- Mengesahkan tuntutan berdasarkan peraturan perkongsian kos, had dan pengecualian pelan kesihatan
- Menyemak tuntutan bagi memastikan lengkap dan tepat
- Menggunakan garis panduan keperluan perubatan dan kelayakan untuk menilai perlindungan
- Mengendalikan laporan tertangguh dan ralat yang ditugaskan
- Menentukan tahap manfaat menggunakan bahasa ringkasan pelan
- Meminta maklumat tambahan apabila diperlukan
- Menjawab permintaan maklumat daripada jabatan lain Sanford Health Plan
- Merujuk tuntutan rumit kepada wakil tuntutan kanan atau ketua
- Menjejaki had maksimum perbelanjaan sendiri menggunakan akumulator
- Melaksanakan tugas lain yang diberikan
Keperluan
- Diploma sekolah menengah atau kelayakan setara
- Sekurang-kurangnya satu tahun pengalaman berkaitan
- Mempunyai kemahiran komputer yang baik
- Mampu mengekalkan kerahsiaan
- Pengetahuan asas Microsoft Office
- Kemahiran analitis dan perhatian teliti terhadap perincian, dengan tahap ketepatan yang tinggi
- Pernah mengikuti beberapa kursus kolej diutamakan
- Sekurang-kurangnya satu tahun pengalaman memproses tuntutan perubatan diutamakan