
Sanford Health یک نظام یکپارچه خدمات سلامت و بیمه درمانی است که به جوامع سراسر منطقه مرکزی آمریکا خدمات ارائه میدهد. دفتر مرکزی این مجموعه در سیو فالز، داکوتای جنوبی قرار دارد و از طریق شبکه گستردهای از مراکز پزشکی، کلینیکها، جوامع اقامتی سالمندان، پزشکان و ارائهدهندگان خدمات پیشرفته، به بیش از ۱٫۴ میلیون بیمار و نزدیک به ۲۰۰ هزار عضو طرح سلامت خدمترسانی میکند. فعالیتهای آن مراقبت مستقیم از بیمار، بیمه، پژوهشهای بالینی و پزشکی ژنتیکی شخصیسازیشده را دربرمیگیرد و برنامههای تخصصی آن حوزههایی مانند سرطان، ارتوپدی، سلامت زنان و ژنتیک را شامل میشود.
نماینده رسیدگی به مطالبات سلامت، همکار – سنفورد هلث (دورکاری در ویسکانسین)
مطالبات بیمه سلامت سنفورد هلث را پردازش و اعتبارسنجی کنید. برای تعیین پوشش و پرداخت، دستورالعملهای طرح را به کار ببرید.
توضیحات
- مطالبات بیمه سلامت کاغذی و الکترونیکیِ ارائهشده از سوی ارائهدهندگان خدمات و اعضا را پردازش کنید
- مطالبات را از طریق گردشکارهای تعیینشده برای پرداخت آزاد کنید
- مطالبات را با قواعد سهم هزینه، محدودیتها و موارد مستثنا در طرح سلامت تطبیق دهید
- کامل و دقیق بودن مطالبات را بررسی کنید
- برای ارزیابی پوشش، دستورالعملهای ضرورت پزشکی و احراز شرایط را به کار ببرید
- گزارشهای معوق و خطای واگذارشده را پیگیری کنید
- سطح مزایا را بر اساس متن خلاصه طرح تعیین کنید
- در صورت نیاز، اطلاعات بیشتری درخواست کنید
- به درخواستهای اطلاعاتی سایر بخشهای طرح سنفورد هلث پاسخ دهید
- مطالبات پیچیده را به نمایندگان ارشد یا سرپرست رسیدگی به مطالبات ارجاع دهید
- با استفاده از انباشتهسازها، حداکثر هزینههای پرداختی از جیب را پیگیری کنید
- سایر وظایف محولشده را انجام دهید
شرایط لازم
- دیپلم دبیرستان یا مدرک معادل
- حداقل یک سال تجربه مرتبط
- توانایی اثباتشده در کار با رایانه
- توانایی حفظ محرمانگی
- آشنایی پایه با مایکروسافت آفیس
- مهارت تحلیلی و توجه دقیق به جزئیات، همراه با دقت بالا
- گذراندن بخشی از دروس دانشگاهی ترجیح داده میشود
- داشتن حداقل یک سال تجربه پردازش مطالبات پزشکی ترجیح داده میشود