Sanford Health — це інтегрована система охорони здоров’я та медичного страхування, що обслуговує громади по всьому американському Середньому Заходу. Штаб-квартира організації розташована в Су-Фолс, штат Південна Дакота. Sanford Health підтримує понад 1,4 мільйона пацієнтів і майже 200 000 учасників медичних страхових планів завдяки розгалуженій мережі медичних центрів, клінік, закладів для проживання людей похилого віку, лікарів і фахівців із розширеною медичною практикою. Діяльність організації охоплює безпосереднє надання медичної допомоги, страхування, клінічні дослідження та персоналізовану генетичну медицину, зокрема спеціалізовані програми в таких галузях, як онкологія, ортопедія, жіноче здоров’я та генетика.
Молодший фахівець із медичних страхових вимог — Sanford Health (віддалена робота, Вісконсин)
Опрацьовуйте та перевіряйте медичні страхові вимоги для Sanford Health, застосовуючи правила плану для визначення покриття й виплат.
Опис
- Опрацьовуйте паперові та електронні медичні страхові вимоги, подані надавачами послуг і учасниками плану
- Передавайте вимоги на оплату згідно з установленими процедурами
- Перевіряйте вимоги на відповідність правилам спільної оплати, лімітам і виняткам плану медичного страхування
- Перевіряйте повноту й точність вимог
- Застосовуйте правила медичної необхідності та відповідності критеріям участі для оцінювання покриття
- Опрацьовуйте призначені звіти щодо вимог, які очікують на розгляд, і помилок
- Визначайте рівні виплат за коротким описом умов плану
- За потреби запитуйте додаткову інформацію
- Відповідайте на запити інформації від інших підрозділів Sanford Health Plan
- Передавайте складні вимоги старшим або провідним фахівцям із розгляду вимог
- Відстежуйте максимальні витрати з власної кишені за допомогою накопичувальних лічильників
- Виконуйте інші доручені обов’язки
Вимоги
- Диплом про повну загальну середню освіту або еквівалент
- Щонайменше один рік відповідного досвіду
- Підтверджена комп’ютерна грамотність
- Здатність зберігати конфіденційність
- Базові знання Microsoft Office
- Аналітичні навички й уважність до деталей, високий рівень точності
- Бажано пройти частину навчання в коледжі
- Бажано щонайменше один рік досвіду опрацювання медичних страхових вимог