Sanford Health on integroitu terveydenhuolto- ja sairausvakuutusjärjestelmä, joka palvelee yhteisöjä eri puolilla Amerikan sydänmaita. Sen pääkonttori sijaitsee Sioux Fallsissa Etelä-Dakotassa, ja se palvelee yli 1,4 miljoonaa potilasta sekä lähes 200 000 terveyssuunnitelman jäsentä laajan lääkärikeskusten, klinikoiden, senioriasumisyhteisöjen, lääkäreiden ja vaativan tason terveydenhuollon ammattilaisten verkoston kautta. Sen toiminta kattaa suoran potilashoidon, vakuutukset, kliinisen tutkimuksen ja yksilöllisen geneettisen lääketieteen. Erityisohjelmia on muun muassa syövän, ortopedian, naisten terveyden ja genetiikan aloilla.
Terveyskorvausten käsittelijän apulainen – Sanford Health (etätyö Wisconsinissa)
Käsittelet ja tarkistat Sanford Healthin sairausvakuutuskorvaushakemuksia. Sovellat vakuutussuunnitelman ehtoja korvausten ja maksujen määrittämiseen.
Kuvaus
- Käsittele palveluntarjoajien ja jäsenten toimittamia paperisia ja sähköisiä sairausvakuutuskorvaushakemuksia
- Hyväksy korvaushakemukset maksuun vakiintuneiden työnkulkujen mukaisesti
- Tarkista hakemukset vakuutussuunnitelman omavastuuosuuksia, rajoituksia ja poikkeuksia koskevien sääntöjen perusteella
- Tarkista hakemusten täydellisyys ja oikeellisuus
- Arvioi vakuutusturva soveltamalla lääketieteellisen välttämättömyyden ja vakuutuskelpoisuuden ohjeita
- Käsittele sinulle osoitetut odottavien ja virheellisten hakemusten raportit
- Määritä etuustasot yhteenvetomuotoisen vakuutussuunnitelman tekstin perusteella
- Pyydä tarvittaessa lisätietoja
- Vastaa muiden Sanford Health Planin osastojen tietopyyntöihin
- Siirrä monimutkaiset hakemukset kokeneempien tai johtavien korvauskäsittelijöiden käsiteltäviksi
- Seuraa enimmäisomavastuukertymää kertymäseurannan avulla
- Hoida muita sinulle osoitettuja tehtäviä
Vaatimukset
- Toisen asteen tutkinto tai vastaava koulutus
- Vähintään vuoden soveltuva työkokemus
- Osoitettu tietotekninen osaaminen
- Kyky käsitellä luottamuksellisia tietoja luottamuksellisesti
- Microsoft Officen perusteiden tuntemus
- Analyyttiset taidot ja tarkka työote sekä korkea täsmällisyys
- Suosituksena joitakin korkeakouluopintoja
- Suosituksena vähintään vuoden kokemus sairausvakuutuskorvausten käsittelystä