Sanford Health er et integrert helse- og helseforsikringssystem som betjener lokalsamfunn i USAs hjerteområde. Med hovedkontor i Sioux Falls i South Dakota støtter organisasjonen mer enn 1,4 millioner pasienter og nesten 200 000 medlemmer av helseforsikringsordninger gjennom et omfattende nettverk av medisinske sentre, klinikker, seniorboliger, leger og annet helsepersonell med avansert kompetanse. Arbeidet omfatter direkte pasientbehandling, forsikring, klinisk forskning og personlig tilpasset genetisk medisin, med spesialiserte programmer innen blant annet kreft, ortopedi, kvinnehelse og genetikk.
Junior saksbehandler for helseforsikringskrav – Sanford Health (fjernarbeid i Wisconsin)
Behandle og kontrollere helseforsikringskrav for Sanford Health, og bruke planens retningslinjer til å avgjøre dekning og betaling.
Beskrivelse
- Behandle papirbaserte og elektroniske helseforsikringskrav sendt inn av behandlere og medlemmer
- Frigi krav til betaling gjennom etablerte arbeidsflyter
- Kontrollere krav opp mot helseplanens regler for egenandeler, grenser og unntak
- Kontrollere at kravene er fullstendige og korrekte
- Bruke retningslinjer for medisinsk nødvendighet og kvalifisering for å vurdere dekning
- Behandle tildelte rapporter over ventende saker og feil
- Fastsette ytelsesnivåer ut fra sammendraget av planvilkårene
- Be om ytterligere informasjon ved behov
- Besvare informasjonsforespørsler fra andre avdelinger i Sanford Health Plan
- Henvise kompliserte krav til erfarne saksbehandlere eller teamledere
- Følge maksimale egenbetalinger ved hjelp av akkumulatorer
- Utføre andre tildelte oppgaver
Krav
- Videregående opplæring eller tilsvarende
- Minst ett års relevant erfaring
- Dokumenterte datakunnskaper
- Evne til å ivareta konfidensialitet
- Grunnleggende kunnskap om Microsoft Office
- Analytiske evner og god sans for detaljer, med høy grad av nøyaktighet
- Noen emner fra høyere utdanning er ønskelig
- Minst ett års erfaring med behandling av medisinske forsikringskrav er ønskelig