Sanford Health je integrovaný systém zdravotní péče a zdravotního pojištění, který slouží komunitám napříč americkým Středozápadem. Sídlo organizace se nachází v Sioux Falls v Jižní Dakotě. Sanford Health poskytuje péči více než 1,4 milionu pacientů a téměř 200 000 členům zdravotních plánů prostřednictvím rozsáhlé sítě zdravotnických center, klinik, komunit pro seniory, lékařů a poskytovatelů zdravotní péče s rozšířenou praxí. Její činnost zahrnuje přímou péči o pacienty, pojištění, klinický výzkum a personalizovanou genetickou medicínu, včetně specializovaných programů v oblastech, jako jsou onkologie, ortopedie, zdraví žen a genetika.
Juniorní specialista na zdravotní pojistné nároky — Sanford Health (práce na dálku, Wisconsin)
Zpracovávejte a ověřujte zdravotní pojistné nároky pro Sanford Health a podle pravidel plánu určujte rozsah krytí a výši úhrad.
Popis
- Zpracovávejte papírové i elektronické zdravotní pojistné nároky podané poskytovateli a členy plánu
- Uvolňujte nároky k úhradě podle zavedených postupů
- Ověřujte nároky podle pravidel sdílení nákladů, limitů a výjimek zdravotního plánu
- Kontrolujte úplnost a správnost nároků
- Při posuzování krytí uplatňujte pravidla zdravotní nezbytnosti a způsobilosti
- Zpracovávejte přidělené přehledy čekajících případů a chyb
- Určujte úrovně plnění podle souhrnného popisu podmínek plánu
- V případě potřeby si vyžádejte další informace
- Odpovídejte na žádosti o informace od ostatních oddělení Sanford Health Plan
- Předávejte složité nároky seniorním nebo vedoucím specialistům na pojistné nároky
- Sledujte maximální výdaje hrazené z vlastní kapsy pomocí kumulativních ukazatelů
- Plňte další přidělené povinnosti
Požadavky
- Středoškolské vzdělání nebo jeho ekvivalent
- Alespoň jeden rok relevantní praxe
- Prokázaná počítačová gramotnost
- Schopnost zachovávat důvěrnost
- Základní znalost Microsoft Office
- Analytické schopnosti a smysl pro detail, vysoká přesnost
- Výhodou je absolvování části vysokoškolského studia
- Výhodou je alespoň jeden rok praxe se zpracováním zdravotních pojistných nároků