Sanford Health는 미국 중부 지역의 여러 공동체에 의료 서비스와 건강보험을 제공하는 통합 헬스케어 시스템입니다. 사우스다코타주 수폴스에 본사를 두고 있으며, 의료센터, 클리닉, 노인 생활 커뮤니티, 의사 및 전문 실무 의료진으로 구성된 광범위한 네트워크를 통해 140만 명이 넘는 환자와 약 20만 명의 건강보험 가입자를 지원합니다. 직접 환자 진료, 보험, 임상 연구, 맞춤형 유전의학을 아우르며 암, 정형외과, 여성 건강, 유전학 등의 분야에서 전문 프로그램을 운영하고 있습니다.
건강 보험 청구 담당자 보조 — Sanford Health (위스콘신주 원격 근무)
Sanford Health의 건강 보험 청구를 처리하고 검토하며, 보험 플랜 지침에 따라 보장 범위와 지급액을 판단합니다.
설명
- 의료 서비스 제공자와 회원이 제출한 서면 및 전자 건강 보험 청구를 처리합니다
- 정해진 절차에 따라 청구 지급을 승인합니다
- 건강 플랜의 비용 분담 규칙, 한도 및 제외 사항에 따라 청구를 검토합니다
- 청구 자료의 완전성과 정확성을 확인합니다
- 의학적 필요성과 자격 지침을 적용해 보장 범위를 평가합니다
- 배정된 보류 및 오류 보고서를 처리합니다
- 플랜 요약 문구를 바탕으로 혜택 수준을 판단합니다
- 필요한 경우 추가 정보를 요청합니다
- Sanford Health Plan의 다른 부서에서 요청한 정보에 응답합니다
- 복잡한 청구 건을 선임 또는 책임 청구 담당자에게 전달합니다
- 누적 기록을 사용해 최대 본인 부담 비용을 추적합니다
- 배정된 기타 업무를 수행합니다
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 이에 준하는 학력
- 관련 경력 1년 이상
- 컴퓨터 활용 능력 입증
- 기밀을 유지할 수 있는 능력
- Microsoft Office 기본 지식
- 분석 능력과 세부 사항에 대한 주의력, 높은 정확성
- 대학 과목 일부 이수 우대
- 의료 보험 청구 처리 경력 1년 이상 우대