Sanford Health
Sanford Health
A Sanford Health integrált egészségügyi és egészségbiztosítási rendszer, amely Amerika középső régióinak közösségeit szolgálja. A dél-dakotai Sioux Fallsban található központtal működő szervezet több mint 1,4 millió beteget és közel 200 000 egészségbiztosítási tagot lát el orvosi központokból, klinikákból, idősek lakóközösségeiből, orvosokból és haladó szintű gyakorlati szolgáltatókból álló kiterjedt hálózatán keresztül. Tevékenysége kiterjed a közvetlen betegellátásra, a biztosításra, a klinikai kutatásra és a személyre szabott genetikai gyógyászatra, valamint olyan szakterületekre összpontosító programokra, mint az onkológia, az ortopédia, a női egészség és a genetika.

Egészségbiztosítási kárügyintéző-helyettes – Sanford Health (távmunka Wisconsinból)

Egészségbiztosítási igényeket dolgoz fel és ellenőriz a Sanford Health számára, a fedezet és a kifizetés meghatározásához alkalmazva a biztosítási terv szabályait.

Leírás

  • A szolgáltatók és a tagok által benyújtott papíralapú és elektronikus egészségbiztosítási igényeket dolgoz fel
  • A kialakított munkafolyamatok szerint kifizetésre továbbítja az igényeket
  • Ellenőrzi az igényeket az egészségbiztosítási terv önrészre és költségmegosztásra vonatkozó szabályai, korlátai és kizárásai alapján
  • Ellenőrzi az igények teljességét és pontosságát
  • Az ellátás fedezetének megítéléséhez alkalmazza az orvosi szükségességre és jogosultságra vonatkozó irányelveket
  • Feldolgozza a kijelölt függőben lévő és hibás ügyekről szóló jelentéseket
  • A terv összefoglalójában szereplő feltételek alapján meghatározza a szolgáltatási szintet
  • Szükség esetén további információt kér
  • Válaszol a Sanford Health Plan más részlegeitől érkező információkérésekre
  • Az összetett igényeket tapasztaltabb vagy vezető kárügyintézőkhöz továbbítja
  • A felhalmozódási nyilvántartások segítségével követi a legmagasabb saját zsebből fizetendő összegeket
  • Ellátja az egyéb rábízott feladatokat

Követelmények

  • Középiskolai végzettség vagy annak megfelelő képesítés
  • Legalább egy év releváns tapasztalat
  • Igazolt számítógépes jártasság
  • A bizalmas információk megőrzésének képessége
  • Alapvető Microsoft Office-ismeretek
  • Elemzőkészség és kiemelkedő pontosságra törekvő, részletekre figyelő munkavégzés
  • Felsőoktatási tanulmányok előnyt jelentenek
  • Legalább egy év orvosi kárigények feldolgozásában szerzett tapasztalat előnyt jelent