Sanford Health ni mfumo jumuishi wa huduma za afya na bima ya afya unaohudumia jamii katika maeneo ya katikati ya Marekani. Ikiwa na makao makuu Sioux Falls, South Dakota, taasisi hii inawahudumia zaidi ya wagonjwa milioni 1.4 na karibu wanachama 200,000 wa mipango ya afya kupitia mtandao mpana wa vituo vya matibabu, kliniki, jumuiya za makazi ya wazee, madaktari na watoa huduma wa ngazi ya juu. Kazi zake zinajumuisha huduma za moja kwa moja kwa wagonjwa, bima, utafiti wa kimatibabu na tiba ya vinasaba iliyobinafsishwa, pamoja na programu maalumu katika maeneo ya saratani, tiba ya mifupa, afya ya wanawake na jenetiki.
Mwakilishi Msaidizi wa Madai ya Afya – Sanford Health (Kazi ya Mbali Wisconsin)
Huchakata na kuthibitisha madai ya bima ya afya kwa Sanford Health, akitumia miongozo ya mpango kuamua huduma zinazolipiwa na malipo.
Maelezo
- Huchakata madai ya bima ya afya ya karatasi na kielektroniki yaliyowasilishwa na watoa huduma na wanachama
- Huidhinisha madai kwa malipo kupitia taratibu zilizowekwa
- Huthibitisha madai kwa kuzingatia kanuni za kugawana gharama, viwango vya juu na mambo yasiyolipiwa katika mpango wa afya
- Hukagua madai ili kuhakikisha yamekamilika na ni sahihi
- Hutumia miongozo ya ulazima wa kimatibabu na ustahiki kutathmini huduma zinazolipiwa
- Hushughulikia ripoti za madai yanayosubiri na hitilafu alizopangiwa
- Huamua viwango vya manufaa kwa kutumia maelezo ya muhtasari wa mpango
- Huomba maelezo ya ziada inapohitajika
- Hujibu maombi ya maelezo kutoka idara nyingine za Sanford Health Plan
- Huwasilisha madai changamano kwa wawakilishi wakuu au viongozi wa madai
- Hufuatilia kiwango cha juu cha gharama za kujilipia kwa kutumia akumulatori
- Hutekeleza majukumu mengine aliyopewa
Mahitaji
- Cheti cha shule ya upili au sifa inayolingana nacho
- Uzoefu husika wa angalau mwaka mmoja
- Uwezo uliothibitishwa wa kutumia kompyuta
- Uwezo wa kutunza usiri
- Maarifa ya msingi ya Microsoft Office
- Ujuzi wa uchanganuzi na umakini mkubwa kwa maelezo, pamoja na usahihi wa hali ya juu
- Masomo fulani ya chuo kikuu yanapendelewa
- Uzoefu wa angalau mwaka mmoja wa kuchakata madai ya matibabu unapendelewa