Sanford Health — это интегрированная система здравоохранения и медицинского страхования, обслуживающая сообщества по всему американскому Среднему Западу. Штаб-квартира компании находится в Су-Фолс, штат Южная Дакота. Sanford Health помогает более чем 1,4 миллиона пациентов и почти 200 000 участников страховых планов благодаря широкой сети медицинских центров, клиник, учреждений для проживания пожилых людей, врачей и специалистов с расширенной медицинской практикой. Деятельность организации охватывает непосредственное оказание медицинской помощи, страхование, клинические исследования и персонализированную генетическую медицину, включая специализированные программы в таких областях, как онкология, ортопедия, женское здоровье и генетика.
Младший специалист по медицинским страховым требованиям — Sanford Health (удалённо, Висконсин)
Обрабатывайте и проверяйте медицинские страховые требования для Sanford Health, применяя правила плана для определения покрытия и выплат.
Описание
- Обрабатывайте бумажные и электронные медицинские страховые требования, поданные поставщиками услуг и участниками плана
- Передавайте требования на оплату в рамках установленных процедур
- Проверяйте требования на соответствие правилам совместной оплаты, лимитам и исключениям плана медицинского страхования
- Проверяйте полноту и точность требований
- Применяйте правила медицинской необходимости и соответствия критериям участия для оценки покрытия
- Работайте с назначенными отчетами по ожидающим обработки требованиям и ошибкам
- Определяйте уровни пособий по краткому описанию условий плана
- При необходимости запрашивайте дополнительную информацию
- Отвечайте на запросы информации от других подразделений Sanford Health Plan
- Передавайте сложные требования старшим специалистам или ведущим специалистам по обработке требований
- Отслеживайте максимальные расходы из собственного кармана с помощью накопительных счетчиков
- Выполняйте другие порученные обязанности
Требования
- Диплом о среднем образовании или эквивалент
- Не менее одного года соответствующего опыта
- Подтверждённая компьютерная грамотность
- Умение соблюдать конфиденциальность
- Базовое знание Microsoft Office
- Аналитические способности и внимание к деталям, высокая точность работы
- Предпочтительно обучение в колледже
- Предпочтительно не менее одного года опыта обработки медицинских страховых требований